潘伟

(罗山县人民医院 泌尿外科，河南 信阳 464200)

经尿道前列腺汽化电切术(transurethral vaporization of prostate，TUVP)具有创伤小、手术时间短等优势，利于患者预后，是目前临床治疗老年前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)较为有效的术式[1]。有研究发现，TUVP术后发生膀胱颈挛缩(bladder neck contracture，BNC)可达11.8%[2]。BNC是BPH术后较为严重的并发症之一，可延长创口愈合时间，甚至导致继发性出血、尿路感染等并发症发生，部分患者需再次行手术进行干预，不利于患者预后[3]。因此，寻找患者术后BNC发生的影响因素并采取有效干预措施具有必要性。本研究选取2019年10月至2020年10月在罗山县人民医院行TUVP后发生BNC的60例老年BPH患者作为发生组，另收集同期在医院行TUVP后未发生BNC的60例老年BPH患者作为未发生组，探讨老年BPH患者TUVP后发生BNC的影响因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2019年10月至2020年10月在罗山县人民医院行TUVP后发生BNC的60例老年BPH患者作为发生组，另收集同期在医院行TUVP后未发生BNC的60例老年BPH患者作为未发生组。本研究经罗山县人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合BPH相关诊断标准[4]，且经尿常规、B超等检查确诊；②行TUVP治疗；③临床资料完整。(2)排除标准：①合并膀胱结石、尿道狭窄；②膀胱癌；③伴有膀胱收缩无力症；④伴有认知障碍；⑤合并上尿路积水。

1.3 研究方法

1.3.1TUVP方法 患者取截石位，采用硬膜外阻滞麻醉，采用前列腺电刀镜(沪通GD350-C)，冲洗液为生理盐水，汽化电刀功率为225～260 W，电凝功率为90 W；经尿道置入电切镜，观察前列腺情况，了解膀胱内病变情况，确定前列腺大小及增生部位，电切前进方向为膀胱颈口6点方向，自患者内口至精阜进行切除，切除后将患者包膜逐层切开，依据患者实际情况针对性切除中叶，构建宽敞通道，从12点方向开始切除两侧叶增生位置，切除精阜位置的腺体；……