邓丹丹

(平舆县人民医院 麻醉科，河南 驻马店 463400)

目前，外科手术是治疗结直肠癌(colorectal cancer，CRC)较为有效的方式，可有效切除病灶，但术中组织牵拉、手术刺激等可导致患者交感神经功能兴奋，造成严重的应激反应，增加围手术期风险，延长术后康复进程。术中麻醉方式的选择对患者围手术期安全及术后康复具有一定影响，因而CRC手术患者选择何种麻醉方式更为安全受到广泛关注。全身麻醉是CRC外科治疗中常规麻醉方案。但有研究表明，全身麻醉无法有效抑制因手术应激引起的交感神经兴奋系统，刺激相对较大，可能会影响血流动力学稳定，影响术后恢复[1]。腰方肌阻滞(quadratus lumborum block，QLB)于腰方肌周围注射麻药，药物在胸腰筋膜间隙内扩散浸润，可达到控制手术疼痛的目的[2]。本研究主要观察CRC手术患者中运用全身麻醉复合QLB的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2018年5月至2021年2月平舆县人民医院收治的完成手术的120例CRC患者的临床资料。(1)纳入标准：①CRC符合《中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)》[3]中相关诊断标准，且经内镜、直肠腔内超声、组织活检等确诊；②年龄≥18岁；③美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)[4]分级为Ⅰ～Ⅱ级；④完成经腹CRC根治术治疗，且临床资料均完整。(2)排除标准：①术前放化疗；②凝血功能异常；③长期镇静药服用史；④严重过敏体质；⑤结直肠肿瘤TNM分期为Ⅲ期或Ⅳ期；⑥近期使用抗精神药物；⑦合并其他恶性肿瘤。根据术中麻醉方案将患者分为对照组(全身麻醉，60例)与观察组(全身麻醉复合QLB麻醉，60例)。对照组：男32例，女28例；年龄41～73岁，平均(60.63±2.18)岁；……