丁占兵

(叶县人民医院 普外科，河南 平顶山 467200)

完全性直肠脱垂为直肠壁完全下移脱出肛门的疾病，临床症状主要包括肛门肿物脱出、排便不尽、肛门坠胀等，若未得到及时治疗，可导致患者神经功能受损，出现大便失禁，严重降低患者的日常生活质量[1]。目前，临床主要通过手术治疗完全性直肠脱垂，直肠黏膜切除肌层折叠术(Delorme术)、直肠黏膜环切(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)术均为既往常用的术式，且单独治疗优劣不一，而目前对Delorme术、PPH术联合治疗完全性直肠脱垂的研究较少。基于此，本研究分析Delorme术联合PPH术治疗完全性直肠脱垂患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月至2019年1月叶县人民医院收治的73例完全性直肠脱垂患者。按照随机数表法分为对照组(36例)和观察组(37例)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。患者及家属签署知情同意书。对照组：女16例，男20例；年龄23～79岁，平均(51.24±13.61)岁；病程3个月～10 a，平均(4.83±2.09)a；疾病分级为Ⅱ度21例，Ⅲ度15例。观察组：女14例，男23例；年龄25～79岁，平均(53.06±12.71)岁；病程3个月～11 a，平均(5.14±1.87)a；疾病分级为Ⅱ度20例，Ⅲ度17例。两组性别、年龄、病程、疾病分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①经临床诊断为完全性直肠脱垂；②拟行手术治疗且无手术禁忌证；③凝血功能正常。(2)排除标准：①严重感染；②传染性疾病；③麻醉禁忌证；④手术禁忌证；⑤不能配合研究。

1.3 手术方法

1.3.1对照组 患者接受Delorme术治疗。术前1 d，进行常规肠道准备。采用蛛网膜下腔麻醉方式，取截石位，在齿状线上方1 cm左右处，做环形切口，切开黏膜层、黏膜下层，之后行套袖状剥离，将直肠环形肌层至脱垂顶点处完全暴露，缝合(采用2-0微乔缝针)，进针点在黏膜切缘处，对肌层进行折叠缝合，次数为4～5次，针数约为12针，形状为环状。