王晓静，王岩青

(郑州人民医院 超声医学科，河南 郑州 450002)

镜像右位主动脉弓(mirror image right aortic arch，MRAA)是主动脉弓的一种先天变异。胚胎学研究表明，双弓模型的左弓退化成左无名动脉，形成左位主动脉弓的镜像结构即MRAA，国内外报道的MRAA人群发生率有一定差异[1-2]。在超声图像上MRAA容易与右位主动脉弓(right aortic arch，RAA)合并迷走左锁骨下动脉(aberrant left subclavian artery，ALSA)、孤立性锁骨下动脉、双主动脉弓(double aortic arches，DAA)等混淆，尤其与DAA不易鉴别，但其临床预后却明显不同。本研究通过回顾37例产前超声显示为MRAA合并左导管形成血管环的胎儿的临床资料，追踪围生期及出生18个月内回访结果，分析超声心动图对MRAA的诊断及鉴别诊断价值，为临床决策提供技术支持。

1 资料与方法

1.1 研究对象收集2009年6月至2019年7月于郑州人民医院超声医学科诊断为MRAA的37例胎儿的临床资料。经产后MRI及CT证实30例，手术确诊5例，尸体解剖证实2例。孕妇年龄20～43岁，平均(28.1±5.3)岁，孕周20～34周，平均(26.5±5.5)周。检查前常规签署知情同意书。排除临床资料不全患者。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 仪器与方法应用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断系统，探头频率2～5 MHz。常规系统筛查后选择相应的胎儿心脏条件进行检查，明确胎方位及内脏和心脏位置。常规进行胎儿心脏系统各个切面扫查，明确心内结构有无异常。在四腔心切面基础上，声束向抬头方向倾斜得到三血管及三血管气管(three vessels and trachea view，3VT)序列切面，注意观察主动脉弓、导管弓与气管的位置关系，观察升主动脉近主动脉弓位置有无异常分支，显示升主动脉分支与降主动脉连接关系，结合彩色多普勒显示气管及食管后方有无血管绕行。……