Mateus T. N. Macho，付蕾雅，付庆林，韩凯丽，孙晓柯，张亮，罗鸿，张新，乔晨晖

(郑州大学第一附属医院 心血管外二科，河南 郑州 450052)

三尖瓣关闭不全(tricuspid regurgitation，TR)是右侧房室瓣膜疾病。微量或轻度TR在健康人中也比较常见。TR包括原发性和继发性2种类型。原发性TR是三尖瓣瓣膜本身的先天性或获得性异常引起的；继发性TR是三尖瓣瓣膜继发于三尖瓣环的扩张、腱索、左心疾病和肺动脉高压导致的右心室重构。三尖瓣成形术已成为TR矫正中最常用的技术，包括成形环成形和缝合线成形两种技术，均可以使瓣环缩小，瓣叶闭合。本研究比较不同三尖瓣成形术对TR的效果，为临床选择最有效的治疗方法提供循证学证据。

1 资料与方法

1.1 研究对象收集2012年2月至2019年3月于郑州大学第一附属医院接受三尖瓣成形术治疗的1 005例患者的临床资料。患者均在接受其他心脏疾病手术的同时接受三尖瓣成形术治疗。检索其住院病历和门诊随访时的超声心动图报告。排除未在郑州大学第一附属医院进行术后随访以及资料不全的患者，排除接受三尖瓣置换治疗的患者。根据手术方式将患者分为缝合线组和成形环组。1 005例患者：662例(65.9%)患者同时进行了左侧瓣膜手术[主动脉瓣置换术(aortic valve replacement，AVR)、主动脉瓣成形术(aortic valvuloplasty，AVP)、二尖瓣置换术(mitral valve replacement，MVR)、二尖瓣成形术(mitral valvuloplasty，MVP)；274例(27.2%)患者同时接受了各种先天性心脏缺陷矫治术[房间隔缺损修补术(atrial septal defect repair，ASDR)、室间隔缺损修补术(ventricular septal defect repair，VSDR)、法洛四联症根治术(tetralogy of fallot repair，TOFR)、肺动脉瓣成形术(pulmonary valvuloplasty，PVP)和心内膜垫缺损修补术(endocardial cushion defect repair，ECDR)]的联合治疗；48例(4.8%)患者同时接受了冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting，CABG)治疗或主动脉手术治疗(AVR+升主动脉置换+CABG，即Bentall手术)；……