杨波，高远，王运超，李玉生

(郑州大学第一附属医院 神经内科，河南 郑州 450052)

约80.0%的脑卒中为缺血性卒中，脑桥梗死约占缺血性卒中的7%，而单纯性脑桥梗死约占后循环梗死的15.0%，早期神经功能恶化(early neurological deterioration，END)在急性期脑桥梗死患者中较常见，发生率为10%～60%，疾病的进展直接影响预后[1]。上世纪70年代，Fisher等[2]对脑桥梗死进行了病理学研究，发现部分脑桥梗死是由基底动脉穿支动脉硬化引起的。1989年，Caplan[3]提出了穿支动脉粥样硬化疾病的定义[3]。Yamamoto等[4]研究发现，脑桥梗死卒中亚型中基底动脉分支病变(basilar artery branch disease，BABD)较易发生END。位于脑桥下部的缺血性病变与位于脑桥上部和中部的病变相比，有进行性加重的趋势[5-6]。但Nakase等[7]认为神经功能缺损情况与缺血性病变的位置无关。本研究通过收集急性孤立性脑桥梗死患者的临床资料，探讨预测END的因素。

1 资料和方法

1.1 研究对象回顾性收集2018年1月至2020年10月于郑州大学第一附属医院神经内科就诊的352例急性孤立性脑桥梗死患者的临床资料。本研究获得了郑州大学第一附属医院医学伦理委员会批准。患者家属均签署知情同意书。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①发病48 h内入院，经头颅磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted image，DWI)发现新发的脑桥梗死病灶；②年龄≥18岁；③完成头颅磁共振T1、T2、快速液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recover，FLAIR)、DWI等；④完成磁共振血管成像(magnetic resonance angiography，MRA)、计算机断层扫描血管造影(computer tomography angiography，CTA)或数字减影血管成像(digital subtracted angiography，DSA)等血管检查中的任意一项。(2)排除标准：①DWI上显示脑桥合并其他部位的新发梗死病灶；②DWI显示同时累及上、中、下部脑桥梗死；……