崔红卫

(郑州大学第一附属医院 综合ICU科，河南 郑州 450052)

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor，NMDAR)脑炎是一种免疫介导的综合征。有研究显示抗NMDAR脑炎主要发生于伴有卵巢畸胎瘤的年轻女性，具有典型特征，对治疗有较好的反应[1-2]。有关抗NMDAR脑炎的报道逐渐增加。本研究回顾性分析55例抗NMDAR脑炎患者的临床资料，以加深对该病的认识。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2011年10月至2016年10月郑州大学第一附属医院收治的55例抗NMDAR脑炎患者。患者均接受脑脊液和血抗NMDAR抗体检测。

1.2 纳入及排除标准将确诊为抗NMDAR脑炎的患者纳入本研究，明确诊断需满足以下几个条件：(1)精神行为异常、记忆力下降、言语障碍或缄默、癫痫发作、意识水平下降、运动障碍、自主神经功能障碍、中枢性低通气等症状；(2)脑脊液抗NMDAR抗体阳性，或血和脑脊液抗体均阳性；(3)排除其他类型的脑炎。符合抗NMDAR脑炎的临床特征但是血及脑脊液抗NMDAR抗体阴性或仅血中抗体阳性者均未被纳入本研究。

1.3 收集资料收集患者的一般资料、临床表现、实验室检验和影像学检查结果、治疗方案等信息，并通过电话对患者的预后进行随访。出院时，采用mRS评分评价患者的神经功能。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计量资料以中位数表示，计数资料以频数和率(%)表示。

2 结果

2.1 一般资料55例抗NMDAR脑炎患者：男23例，女32例，男性与女性比例为1∶1.39；发病年龄3～71岁，中位发病年龄27岁。73.0%的患者在19～50岁发病。从出现临床症状到明确诊断的时间为3～72 d，中位时间20 d。初次就诊时被误诊为精神疾病、病毒性脑炎以及结核性脑膜炎的患者分别占32.7%(18/55)、56.4%(31/55)、10.9%(6/55)。……