肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病相关危险因素分析

2021-09-07陈锐王志鑫许晓磊王凯强周留馨樊海宁王海久

热带病与寄生虫学 2021年4期

关键词：因素

陈锐，王志鑫，许晓磊，王凯强，周留馨，樊海宁，王海久

1.青海大学附属医院肝胆胰外科，青海西宁 810001； 2.青海省包虫病研究重点实验室

棘球蚴病俗称包虫病，是由棘球蚴寄生于动物或人体内所致的一种人畜共患病[1]，主要分布于我国以农牧业为经济支柱的西部地区，如西藏、青海、四川、新疆等[2]。根据棘球蚴感染种类的不同可分为囊型棘球蚴病(cystic echinococcosis，CE)与泡型棘球蚴病(alveolar echinococcosis，AE)，其中AE的致病性、致残率、致死率均明显高于CE，有报道称未经治疗或治疗不当的AE患者10～15年的病死率可高达90%[1]。AE素有“虫癌”之称，有向周围组织浸润生长的生物学行为。多房棘球蚴自门静脉入肝后在此滞留生长，常以出芽或浸润的方式增殖，不断产生新囊泡深入组织[3]，除主要侵犯肝脏外，肺、脑等器官也可出现侵袭性病变。研究认为肝泡型棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis，HAE)并发肺、脑病变可引起复杂肝泡型包虫病(complex hepatic alveolar echinococcosis，cHAE)[4]，往往提示病程已进入晚期。若单纯并发单个肺叶段内病变尚可通过肺叶段联合肝切除实现根治性切除，但并发脑部病变时患者多已失去了手术机会，预后极差[5]。此外，HAE早期多无明显临床症状，且该病流行区多为偏远地区，医疗水平相对落后，极易造成误诊、漏诊[2]。目前HAE并发肺泡型棘球蚴病的机制尚未明确，相关危险因素也未确定。本研究对青海大学附属医院收治的HAE患者临床资料进行回顾性分析，初步探讨HAE并发肺泡型棘球蚴病的影响因素，旨在为临床诊疗提供更多参考依据。