余 乐， 王清秀，2

(1. 南京医科大学上海东方临床医学院，南京 210029； 2. 同济大学附属东方医院麻醉科/疼痛科，上海 200120)

抑郁症是一种常见的精神疾病，典型临床表现为心境持续低落，对外界事物及以往喜欢的活动失去兴趣[1]，严重者甚至会出现自杀倾向。全球有超过2.64亿抑郁症患者[2],中国重度抑郁症的终身患病率为3.4%，12个月患病率为2.1%[3]。超过30%的抑郁症患者对任何治疗均无反应或效果欠佳，属于难治性抑郁症(treatment-refractory depression, TRD)[4-5]。当前临床治疗难治性抑郁症方法有药物治疗和物理治疗。药物治疗包括更换抗抑郁药或多种抗抑郁药联合使用，物理治疗包括电休克疗法和经颅磁刺激疗法，但是这些疗法通常效果不佳或有明显的副作用。临床常用的麻醉剂氯胺酮因其对难治性抑郁症具有快速持久抗抑郁效果而备受关注[6]，由此推动麻醉药抗抑郁的研究。随后研究人员在基础和临床实验中相继发现丙泊酚、异氟烷、一氧化二氮等常见麻醉药品也具有抗抑郁效果[7-9]。麻醉药的抗抑郁疗效和作用机制值得广泛关注和进一步探究，本文就以上常见麻醉药物抗抑郁相关研究进行综述。

1 氯胺酮

1.1 氯胺酮的抗抑郁作用

氯胺酮易溶于水，具有良好的镇痛作用，对器官的毒性小，自20世纪60年代开始被用作临床麻醉剂。因其对呼吸抑制较轻和对血流动力学影响较小，故在小儿麻醉中广泛使用。2000年，Berman等[10]开展一项氯胺酮抗抑郁的双盲随机对照临床实验。将7名重度抑郁症患者分成2组，氯胺酮组4名患者接受2次(间隔1周)0.5 mg/kg的静脉氯胺酮滴注，对照组3名患者接受生理盐水滴注。……