王 博， 刘 珺， 张晓燕， 张雪莲， 郭 凯， 张玄娥，顾 蕾， 成 玮， 陶 沙， 刘碧雯， 周尊海

(1. 同济大学附属杨浦医院内分泌科，上海 200090； 2. 同济大学附属第十人民医院中医科，上海 200072)

胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)在高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、高尿酸血症、代谢综合征等疾病的发生和发展过程中起重要的作用[1-3]。诊断IR的金标准是高胰岛素正葡萄糖钳夹试验[4]。但是，该试验具有侵入性，且耗时长、技术要求高，不能大规模应用于人群胰岛素敏感性检测。目前，在临床上主要用稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment, HOMA-IR)间接评估人体胰岛素抵抗[5-6]。2型糖尿病患者IR使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性分泌过多的胰岛素而产生高胰岛素血症。本文探讨男性2型糖尿病患者IR的相关影响因素，旨在找到简单有效的影响因素以判断IR。

1 资料与方法

1.1 研究对象和诊断标准

收集同济大学附属杨浦医院2018年5月—2019年11月门诊及住院男性T2DM患者576例。诊断符合1999年美国糖尿病协会(American Dia-betes Association, ADA)诊断标准[7]，均未使用胰岛素。排除标准： (1) 1型糖尿病患者；(2) 有严重肝肾功能异常；(3) 严重并发症： 如糖尿病酮症酸中毒，合并肺部感染、肝脓肿等；(4) 继发性糖尿病患者；(5) 妊娠糖尿病患者；(6) 合并多囊卵巢综合征、皮质醇增多症、甲状腺功能减退及亢进、垂体瘤等患者。

1.2 方法

1.2.1 一般参数测量及标准 调查对象均测量身高、体重，计算体重指数(body mass index，BMI)，BMI≥28 kg/m2为肥胖。测量血压，患者安静、平卧10 min，侧右上臂血压，高血压的诊断标准及分级标准采用2005年中国高血压防治指南推荐标准[8]。……