超声造影定量分析在胆囊息肉样病变诊断中的价值

2021-09-06梅将军张夏静胡利华

同济大学学报(医学版) 2021年4期

关键词：研究

梅将军，宋烨，张夏静，马瑛，胡利华，项伟

(1. 上海健康医学院附属周浦医院超声科，上海 201318； 2. 上海市浦东新区浦南医院病理科，上海 200125)

胆囊息肉样病变(polypoid lesions of the gall-bladder, PLG)泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的隆起样病变的总称，PLG主要包括胆囊肿瘤性病变(胆囊癌、胆囊腺瘤)和非肿瘤病变(胆固醇性息肉、炎性息肉等)，不同类型的病变临床治疗方案及其预后差别很大[1]。目前，通常以超声检测息肉的大小作为鉴别诊断的重要指标，息肉最大直径≥1 cm 通常认为是肿瘤性息肉的可能性较大，需手术治疗[2-3]，但非肿瘤性息肉患者接受胆囊切除术后，大约20%的患者会产生持续腹痛和约1.7%的患者造成胆管损伤[4-5]。因此，对于直径≥1 cm的胆囊息肉患者，准确鉴别息肉是否为“肿瘤性”成为选择治疗方法的关键。常规超声对胆囊息肉诊断灵敏度较高(32%～90%)，但鉴别诊断能力不足，其早期胆囊癌的检出率仅23%[6]。CEUS可实时显示胆囊壁连续性、病灶内部的血管形态及增强模式，有助于提高胆囊肿瘤性息肉样病变的诊断准确率[7]，但定性分析的主观性较强，容易出现观察者间的差异[8]。CEUS定量分析软件可绘出病灶内造影剂微泡灌注和消退的时间-强度曲线(time intensity curve, TIC)，获得各项定量参数，更能客观反映病灶内血流灌注信息。因此，有必要对CEUS结果增加TIC曲线定量分析。本研究旨在探讨超声造影定性结合定量分析在直径≥1 cm的胆囊肿瘤性息肉鉴别诊断中的应用价值。