孟昭群

15岁男孩健健从小就喜欢踢足球，学校里的足球场上总少不了他的身影。最近，他在全市中学生足球比赛中不慎摔倒，情况比较严重，送到医院后，经过CT检查，最终诊断为踝骨骨折。医生建议他马上住院，卧床休息，准备进行治疗。

什么是骨折

所谓“骨折”，顾名思义就是骨头断裂了。我们可以把骨头比喻为一根木棍，如果木棍折断了，在骨头上就叫骨折。

医学上定义的“骨折”，指的主要是骨头或骨头的结构完整性或连续性中断，称为“完全性骨折”。还有一种骨折，即骨的完整性只有一部分中断，并没有完全的断裂和错位，连续性还较好，则称为“不完全骨折”。此種症状比较轻微，一般多见于青少年。不完全骨折是由于青春期的孩子骨骼中的骨基质多，柔韧性较大，弹性也比较好，并且骨膜大都较成人更为肥厚，所以在骨骼上的表现即为骨皮质一侧出现了折断，而另一侧的大部分仍然有连续，并没有完全断裂，故称为“不完全骨折”，亦叫作“青枝骨折”。为什么叫“青枝骨折”呢？因为这种骨折类似于清明时节的柳枝被折断，而又不完全断离的状态，故由此而得名。

另外，还有一种分型叫“裂缝骨折”，也就是人们通俗讲的“骨裂”。实际上，骨裂发生时，骨的外形没有变化，但骨的连续性已经产生了完全或部分中断。即使骨折对位对线仍然良好，也没有明显的移位，但仍属于骨折的范畴，故称为“骨裂性骨折”。

骨折发生的主要原因有哪些

骨折是骨科疾病中比较常见的一种疾病，造成骨折的原因有很多，一般可以分为以下几种：

直接暴力。孩子们天性好动，尤其是青春期的男孩，且自我保护意识和能力都相对较差，相比成年人更容易受到各类外来直接暴力的损伤，如剧烈击打、猛然碰撞和高处坠落等，都可能引起骨头局部受力异常，从而引起骨质的破坏，导致骨折的发生。

间接暴力。指的是外来的暴力通过杠杆作用或者是旋转、肌收缩等，作用于远离骨折的部位，通过骨、关节、肌肉或韧带等传导，让受力肢体部位的远处组织发生骨折的现象。如在跌倒时手撑地，可引起桡（ráo）骨远端骨折；从高处跌落时虽然足部着地，但因身体倾力可导致胸腰椎压缩性骨折；肌肉紧张时也可能导致骨折。

重复暴力。长期、反复、慢性的暴力直接或间接作用于骨骼的同一部位，逐渐地发生骨折，称为“积累性骨折”，又称“应力性骨折”。这种骨折一般都没有典型的外伤史，多因骨骼长期受到非生理性应力所致，常见于青少年进行不适当的体育锻炼，骨骼持续反复过度承受应力，造成跖骨、胫骨、腓骨和桡骨等骨折。这种骨折虽然并无移位，但相对来说愈合速度较慢。

骨骼疾病。因为局部的骨骼病变或者全身性的疾病，如严重骨质疏松症、骨性关节炎、骨髓炎、骨肿瘤等，侵及骨质，使得骨骼密度降低，骨量减少，在轻微的外力作用下产生骨折，称为“病理性骨折”。还有一种是脆骨病，一般分为先天型和迟发型两种。这种疾病可使骨骼的脆性增加，在受到轻微外力或日常活动时就能造成骨折。

骨折发生后如何进行应急处理

日常中一旦发生骨折，应立即进行有效的急救，所以学习和掌握正确的急救方法尤为重要。具体的应急措施主要有以下几个方面。

包扎伤口。发生骨折时，如果皮肤有出血的伤口，应立即清除肉眼可见的污物，然后用干净的棉花或者毛巾进行包扎止血。最好选择无菌的敷料，包扎得越早越好。如果当时没有无菌敷料，也不要用肮脏的衣物包扎伤口，以免污染深部组织，引起感染。

保护患肢。应将患者的伤肢给予有效的临时制动，避免牵拉和移动身体，否则会导致骨折更加严重。此外，应选用夹板、木板、树枝或硬纸盒等，对患处进行妥善固定，等待救援。

迅速转送。上肢骨折者多可自己行走，去医院时动作要轻，避免受伤肢体弯曲、扭转。下肢骨折者搬运时应由一人托住伤肢，其他人抬起躯干缓慢移动。颈椎骨折者搬运时要有一人牵引固定头部，其他人同时抬起躯干上担架，然后在头部两侧用棉衣固定。胸腰椎骨折者须由2～3人搬运，同时平托起头、肩、臀和下肢，慢慢地放在担架上，快速送往医院。

预防骨折的发生至关重要

“不治已病治未病”是中医一贯倡导的以预防为主的思想和理念，即无病先防，有病早治。因此，青少年朋友们应尽早做好骨折的预防工作，在日常生活中注意做到以下几点。

注意安全。平时应加强学习，增强安全意识，时刻将安全放在第一位。在运动锻炼时，一定要加强自我保护，注意远离生活中的危险因素，避免意外骨折的发生。

经常锻炼。养成每日坚持锻炼的好习惯，因为经常锻炼可以强身健体，增加肌肉的力量及骨骼的韧性和弹性，对有效避免骨折有重要的意义。所以，青少年应每日坚持进行适合自己的锻炼，最好选择有氧运动，以防止剧烈运动导致骨折。

多晒太阳。如果体内钙质摄入不足，就会降低骨骼的承受能力，在受到外力袭击的时候，很容易出现骨折。如果能够经常接受阳光的照射，即可帮助体内钙质的合成和吸收，能够有效地维持身体内钙磷的代谢，增强骨骼的承受能力，从而预防骨折的发生，所以应适当地晒太阳。同时，还要适当地增加营养丰富、含钙质较多的食物，可以多吃一些蔬菜、水果、鱼类、蛋类、奶类等，坚持补钙，能有效地预防骨折。

（作者系山东省济宁医学院附属医院理疗科退休副主任医师）

（编辑 文凤 见习编辑 王凡）