周小梅　田小丽

摘 要：面对医患间较严重的信息不对称问题，医疗服务业改革的关键在于如何降低医疗服务市场上的信息成本以激励和约束医疗服务供给主体行为。梳理不同制度安排对医疗服务供给主体声誉机制形成的影响。部分学者强调通过市场竞争促进医疗服务信息的传播，借助市场声誉机制激励与约束医疗服务供给行为。还有部分学者认为可通过政府管制机构获取信息以控制医疗服务供给方的道德风险。不少学者指出市场声誉和政府管制都是激励和约束医疗服务供给行为的制度安排，两者间存在交互作用，但过度管制会“挤出”市场声誉发挥作用的空间，并会影响声誉体系的建立和发展。在梳理和评述文献的基础上对该领域研究方向进行了展望。

关键词：医疗服务;供给主体;声誉机制;市场竞争;管制

近年来，我国政府不断推出促进公立医疗机构产权改革，引入民间资本及管制体系改革等政策。目前医改主要存在的问题是，医疗服务信息传播慢，市场声誉机制在短期内较难发挥作用促使政府强化管制，但政府管制导致医疗服务领域缺乏竞争，信息传播受阻，抑制了市场自发秩序形成的声誉机制有效配置医疗服务资源的功能。因此，亟需研究政府放松进入和价格管制后，在竞争环境下，如何通过提高医疗服务信息传播效率，借助市场自发秩序形成的声誉机制，实现在抑制医疗费用上涨趋势的同时提升医疗服务质量的目标，并需进一步探讨有助于发挥声誉机制功能的管制机制改革等问题。……