刘洪艳杨晓光周春鹤李丹妮

（1.哈尔滨医科大学附属肿瘤医院，黑龙江哈尔滨150081；2.齐齐哈尔市第一医院，黑龙江齐齐哈尔161005）

在医疗卫生行业发展中，病区护士长作为临床一线管理者发挥着重要的领导和管理作用，直接影响着护士的工作身心环境、留职意愿和职业发展[1]。教练型领导是护理管理者支持护士的一种手段，相关研究将教练型领导定义为护理管理者与护士形成互动关系，激发其内在潜能、探求更多的可能性发展，并提出具有方向性和策略性的问题，在提高护士的技能和知识同时，提升护士的创造力和效率，最终实现个人和团队目标的共赢[2-4]。Robinson等[5]研究显示，获得职业成功后人们更有工作动力并享受工作带来的乐趣，成为行业的标杆或榜样。本研究首次将教练型领导力应用于护士的职业生涯管理，并进行相关性分析，旨在为护理管理者提升教练型领导力，激发护士的内在驱动力，实现护士的职业生涯成功的同时，促进优质护理的内涵建设。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2019年11月至2020年11月选取省级三甲医院5个科室66名护士作为研究对象，均为女性，年龄20～35岁。纳入标准：已取得职业资格的在职、在岗护士；护龄≥15年；自愿参与本研究；能胜任临床护理工作并主动与人交流，分享感受。排除标准：研究期间因产假、哺乳假、病假或其他原因不在岗位的护士。

1.2 方法：本研究借助问卷星软件编写不记名问卷，说明调查目的及未来意义，承诺不对外透漏个人信息及答题分数，消除参与本研究者的顾虑；根据答题的数量和内容，在问卷星中设置作答时间3～10min，时间过短或过长直接被剔除。培训前后共发放问卷66份，回收66份，问卷有效率100%。

1.3 观察指标：①教练型领导感知评价量表：由Cardoso等[6]编制，敖博等[7]翻译，包括四个维度沟通、反馈、授权和施加影响、支持团队实现组织目标，共20个条目，采用Likert 5级计分法，由“总是”到“从不”依次为1～5分，总分为20～100分。本研究中该量表的Cronbach α系数为0.949；②职业生涯规划成功量表：由Eby等[8]编制，李泽楷等[8]翻译，包括三个维度职业满意度、组织内竞争力、组织外竞争力，共11个条目，采用Likert 5级计分法，由“非常不同意”到“非常同意”依次为1～5分，总分11～55分。本研究中该量表的Cronbach α系数为0.902。

1.4 统计学处理：采用问卷星系统进行数据收集，SPSSAU V20.0线上软件进行统计分析，计量资料采用t检验，Pearson乘积矩进行相关性分析，P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后的差异：实施教练型领导后，护士职业生涯成功量表总分及三个维度评分均高与实施前（P＜0.01），详见表1。

表1 实施前和实施后职业生涯成功量表得分比较比较（±s）

表1 实施前和实施后职业生涯成功量表得分比较比较（±s）

?

2.2 相关性分析：教练型领导能力与护士职业生涯成功呈正相关性（P＜0.01），详见表2。

表2 教练型领导能力与职业生涯成功的相关性分析

3 讨论

教练型领导应用的是教练技术，具有赋能属性和促进属性[9]。本研究中，教练型领导中的沟通维度与职业满意度相关性显著。教练型护士长采用不加主观评判的3F聆听法，听取护士的建议和设想，护士感受到被尊重、重视，加深团队归属感。实施教练型领导后，优质护理项目拓展和总结会议每月由护士轮流主持，护士们将“缩小护患认知差距”作为共识目标，坚持“从患者中来，到患者中去”，通过与患者的“话聊”，将康复案例变成小故事，将书面语变成聊家常，将健康宣教变成互动课堂，护士们停留在患者身旁的时间增加了，患者和家属的笑容多了，护士长查房时患者争着表扬自己的责任护士。原来的优质护理服务举措“一科一品”是一年一出新，现在兴趣相近的护士自发集结组队，改为“一组一品”且不定期的推陈出新，优质护理服务更加的人性化、精细化、个性化，患者感到护士的用心、贴心、暖心，护士更加有价值感、成就感、幸福感。

本研究结果显示，教练型领导力对护士的组织内竞争力影响最为显著。组织内竞争力包括核心能力及胜任力，核心能力是输入的积累，如专科护士、教学护士、科研护士、健康管理师、心理咨询师的学习，让护士的认知更开阔，发现自身的兴趣、优势。胜任力是输出和验证，随着护士临床实践、专业发展、横向管理、沟通协调、评判性思维等能力的提高，患者的抢救成功率、诊疗的依从性、康复实践的掌握度、出院后回访的满意度都大大提升。教练型护士长及时与护士盘点、总结、分析优质护理取得的阶段性成果，激发和强化护士的内驱力、创造力和成长力。

综上所述，教练型领导让护士赢得的不只是专业技能，更是通过探索解决办法的多样性和可能性，强化护士自信、慎独、沟通、人文关怀等综合素质，使其在工作实践中获得积极的心理体验及成就感。本研究的不足之处在于疫情期间人员减少聚集，因此实施范围受限，样本量较少。下一步将拓展教练型领导范围，收集护士及患者反馈，总结经验为提升护士的职业生涯成功，促进优质护理内涵建设提供实践依据。