娄晓刚

(河南省临颍县妇幼保健院 麻醉科，河南 漯河 462600)

肱骨髁间粉碎性骨折常以双锁定钢板内固定治疗，可为骨愈合及关节功能恢复提供有利条件[1]。此外，手术顺利进行与良好的麻醉方式密切相关，对手术整体效果具有一定影响。随着超声技术的不断完善，超声引导臂丛神经阻滞麻醉方法已成为目前临床实施上肢骨折手术常用麻醉方式，可通过超声影像清晰、动态显示神经组织，进而实现精准穿刺及麻醉阻滞，减少操作相关并发症[2]。既往临床实施双锁定钢板内固定多采用肌间沟神经阻滞麻醉方式，但该方式存在神经、运动阻滞不彻底现象，整体麻醉效果欠佳[3]。腋路神经阻滞可直接将局麻药物注入尺神经、正中神经、桡神经周围，是临床常用臂丛神经阻滞方式之一，与肌间沟神经阻滞比较，其有利于局麻药物均匀扩散，提高阻滞效果。为获得更加全面的阻滞效果，本研究将肌间沟、腋路神经阻滞联合应用于成人肱骨髁间粉碎性骨折患者中，分组比较其在手术中的麻醉效果及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2020年6月河南省临颍县妇幼保健院于超声引导臂丛麻醉下行双锁定钢板内固定治疗的成人肱骨髁间粉碎性骨折患者126 例，按随机数字表法分为联合组(n=63)、肌间沟组(n=63)。联合组男35例，女28 例；年龄24～53 岁，平均(38.20±6.96)岁；骨折AO 分型：C1 型14 例，C2 型29 例，C3 型20 例；ASA 分级：Ⅰ级37 例，Ⅱ级26 例；体质量指数(BMI)18.6～25.8 kg/m2，平均(22.29±1.72)kg/m2。肌间沟组男37 例，女26 例；年龄23～53 岁，平均(37.61±6.88)岁；骨折AO 分型：C1 型13 例，C2型27 例，C3 型23 例；……