李洁，闫蕊，王晨静，栗河舟，李根霞

(1.郑州大学第三附属医院 超声科，河南 郑州 450052；2.郑州大学第三附属医院 产科，河南 郑州 450052)

单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎共享胎儿胎盘循环，胎盘循环发生不协调时，受血胎儿高血容量和供血胎儿低血容量引起的肾素—血管紧张素级联反应加剧了双胎间羊水量的不协调。两胎儿存在血流动力学不平衡和羊水分布不均等时，具有发展为双胎输血综合征(TTTS)的风险[1]。有学者[2]指出MCDA 双胎妊娠中不符合TTTS 诊断标准的羊水量差异可能在TTTS 发生之前就已经开始出现。但是羊水量的差异对TTTS 的发生是否具有预测价值，以及能较好预测后续发生TTTS 的羊水量差异临界值是多少，目前均未完全阐明。由于TTTS 是一种进展较快的合并症，及早发现MCDA 双胎妊娠中可能并发TTTS 的高危人群，进而加强孕期管理、进行早期临床治疗是改善MCDA 双胎妊娠结局的关键，因此早期预测TTTS 意义重大。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取郑州大学第三附属医院2016年1月到2019年1月MCDA 双胎合并羊水量差异的212 例双胎妊娠孕妇进行研究，搜集双胎妊娠孕妇11～13+6周孕早期及16～26 周孕中期超声筛查图文资料，记录两胎儿最大羊水深度，并追踪TTTS 诊断分期和妊娠结局，最终诊断合并TTTS 的38 例作为病例组，同期无并发症的174例作为对照组。追踪MCDA 双胎妊娠TTTS 孕早期、孕中期超声检查资料及入院后临床资料直至孕妇分娩。本研究已获得本院医学伦理委员会的批准。

纳入标准：①孕早期及孕中期，两胎儿羊水量均不满足TTTS 诊断标准[3]；……