赵子光，张景杰

(商丘市第三人民医院神经外科，河南 商丘 476000)

颅脑损伤是因直接或间接高能量作用于头部导致，是临床上常见的脑损伤疾病。格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale，GCS)评分3～8分为重型颅脑损伤，病情严重者可直接导致死亡[1]。现阶段，对于重型颅脑损伤的治疗主要采用紧急救治、对症治疗、手术治疗等，其中大骨瓣减压术作为治疗重型颅脑损伤常用方法，能够将血肿与失活脑组织清除，降低颅内压，缓解临床症状[2]。但快速降压形成的压力填塞效应易对血管造成损伤，诱发急性脑膨出，迟发性颅内血肿等并发症。因而如何平稳降低颅内压，减低并发症风险成为临床重要研究问题。基于此，本研究探讨阶梯控制减压配合大骨瓣手术治疗重型颅脑损伤的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2021年3月本院收治的70例重型颅脑损伤患者，按照随机数字表法分为两组，每组各35例。观察组男19例，女16例；年龄22～67岁，平均(44.17±3.26)岁；受伤至入院时间1～4 h，平均(1.24±0.73)h；受伤原因：交通事故伤17例，高处坠落伤12例，头部打击伤6例。对照组男18例，女17例；年龄21～65岁，平均(43.82±3.73)岁；受伤至入院时间1～4 h，平均(1.31±0.69)h；受伤原因：交通事故伤16例，高处坠落伤11例，头部打击伤8例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

①纳入标准：经CT检查可见存在硬膜下或硬膜外血肿，并引发脑疝及占位性病变；脑部中线偏移≥10 mm；病情呈进行性加重；临床资料完整；无手术禁忌证；由家属签署知情同意书。②……