1例400g超低出生体质量儿伴坏死性小肠结肠炎营养支持的药学监护

2021-09-01文晓柯吴小燕冯彬彬龚洁湖南省妇幼保健院药学研究部长沙40008湖南省妇幼保健院新生儿二科长沙40008

中南药学 2021年7期

文晓柯，吴小燕*，冯彬彬，龚洁（.湖南省妇幼保健院药学研究部，长沙 40008；.湖南省妇幼保健院新生儿二科，长沙 40008）

超低出生体质量儿（extremely low birth weight infant，ELBW）是指出生时体质量在1000 g 以下的早产儿[1]。ELBW 由于身体各器官组织发育不成熟，抵抗力差，易感染，并发症多，在新生儿中病死率高[2]。随着近年来围生医学发展和新生儿重症监护病房（NICU）救治水平的相应提高，ELBW 存活率呈逐年上升趋势[3]。新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿期多种原因所致的小肠、结肠局限性或广泛性坏死性炎症，临床表现为呕吐、腹胀、腹泻、便血、严重者发生休克及多器官功能衰竭，腹部X 线检查以肠壁囊性积气为特征。NEC 发病率及病死率与早产儿胎龄及出生体质量成负相关，可引起多种胃肠道并发症，并可对患儿神经系统发育造成不良影响[4]。新生儿NEC 的发病率达0.72%～2.1%，住院病死率达16%～20%，在重症NEC、极低出生体质量儿（VLBW）以及需要手术治疗的NEC 患者中病死率更高[5-6]。在ELBW 中，NEC 发病率和病死率分别高达12%和50%[7]。早产儿为无法主诉的特殊人群，药师全程为NEC 患儿提供药学监护，协助医师制订治疗方案，及时发现药物治疗中存在的问题，评估营养药物所引起的不良反应，有利于提高营养支持的有效性和安全性[8]。本文报道了药师与医疗团队为1 例400 g ELBW 伴NEC 的治疗，并进行全程药学监护，取得了较好的效果。