赵 娴，邱伟勇，方玉仙，崔如珍， 朱晓丹

(义乌市中心医院·浙江 义乌 322000)

无创通气是治疗呼吸衰竭的常用手段，与有创通气相比，并发症少，且可维持呼吸道屏障完整性、减少呼吸道感染；但无创通气患者常因气体吞入导致胃肠道内过量气体积聚出现腹胀，其发生率高达50%[1]，胀气压迫膈肌和胸腔时，加重限制性通气障碍，严重时可造成腹内压升高，下腔静脉回流受阻，诱发下肢深静脉血栓形成，严重影响治疗效果，及时有效地干预可提高无创通气的治疗效果。中医外治法包括针灸、灌肠、穴位贴敷、中药外敷等广泛应用于无创机械通气相关腹胀的治疗，能减轻腹内压、改善血氧指标，缩短脱机时间[2]。笔者对2018年3月—2020年7月应用自拟消胀散敷脐联合电针治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重出现呼吸衰竭患者35 例，观察疗效同时检测血氧指标的变化，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

70例COPD急性加重合并呼吸衰竭于本院行无创通气后出现腹胀患者，按随机数表法分为2组。观察组35 例中男19例、女16例；年龄47～73岁，平均(61.54±6.31)岁；COPD病程5～18 年，平均(11.69±4.23)年；急性加重3～7 d,平均(3.51±1.06)d。对照组35 例中男18例、女17例；年龄45～78岁，平均(62.04±5.95)岁；COPD病程4～20 年，平均(13.02±4.41)年；急性加重3～6 d,平均(3.48±1.05)d。两组患者上述资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准 1)符合COPD诊断标准[3]，且处于急性期，具有无创通气指征；2)机械通气24 h后出现腹胀，胃肠功能障碍评分[4]≥1 分且<3 分；3)年龄45～80 岁；4)患者及家属知情同意。

1.3 排除标准 1)伴严重胃肠道疾病者；2)因病情需要行有创通气者；3)合并糖尿病胃轻瘫、重症肌无力患者；4)伴严重心律失常及重要脏器功能障碍者；5……