周洪武，程时杰，钟志明

(浙江省宁波市象山县中医医院·浙江 宁波 315700)

慢性心衰是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，从而引起心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其患病率在我国一直呈持续升高的趋势。NT-proBNP、CA125均为心衰重要血清学标志物，常用于对心衰患者临床疗效和预后的评估,特别NT-proBNP，其对心衰预后判断价值通常优于其他的生物标记物，如内皮素、肿瘤坏死因子α等[1-3]。本研究探讨了加味真武汤对心肾阳虚型慢性心衰患者心功能及NT-proBNP、CA125的影响，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年2月—2019年10月入住本院心内科的心肾阳虚型慢性心衰患者63例，采用随机单盲法分为观察组和对照组，其中观察组31例，男性19例，女性12例；年龄在59～82岁，平均年龄(68.8±10.9)岁；心功能II级8例，心功能III级13例，心功能IV级10例。对照组33例，其中男性20例，女性13例；年龄在55～83岁，平均年龄(67.7±12.6)岁；心功能II级7例，心功能III级15例，心功能IV级11例。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》的诊断标准[4]。中医证候诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[5]及2014年《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》[6]的诊断标准。心肾阳虚证辨证分型标准：主症：心悸、气短、疲倦乏力；次症：身寒肢冷、尿少浮肿、腹胀便溏、面色灰青或口唇紫暗；舌脉：舌体胖或有齿痕，脉沉细无力或迟。具备主症2项，次症2项，结合舌脉，即可诊断。

1.3 纳入标准 1)符合上述中西医诊断标准及“心肾阳虚”辨证分型标准；2)年龄20～85岁；3)纽约心脏病学会(NYHA分级)II～IV 级；……