林佩娟，罗聪聪，王渠源

(吉林大学第二医院妇产科，吉林 长春 344100)

子宫肌瘤病是女性常见病，然而，子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)合并其他部位子宫肌瘤的情况却很少见。由于子宫IVL罕见，术前常被误诊，诊断不及时，导致治疗不当或延误。患者年龄一般在20～70岁，平均年龄为45岁，绝经前和经产妇最常见[1]。子宫IVL虽是良性肿瘤，但因其存在转移和复发等恶性表现，大大降低患者的生存率，提高临床治疗难度。现就本院近期1例罕见子宫IVL合并阔韧带平滑肌瘤进行分析，并复习相关文献。现报道如下。

1 临床资料

1.1病史及基本检查 患者女，49岁，主因“检查发现子宫平滑肌瘤8 d”于2020年6月15日 09:54入本院，患者平时月经规律，初潮15岁，周期7 d/30 d，经量中，无痛经，无血块，末次月经：2020年6月2日。既往有高血压史，血压最高达180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平时规律口服降压药，血压控制尚可。2020年6月22日行妇科彩色多普勒超声：子宫前位，21.0 cm×15.7 cm×7.7 cm，宫腔线清，内膜1.1 cm，宫壁回声欠均匀，子宫前后壁见多个低回声结节，最大者位于宫底部外凸18.3 cm×11.5 cm。双卵巢未显示。双附件区未见明显包块。彩色多普勒血流显像(CDFI):未见异常血流信号。超声影像诊断：子宫多发肌瘤？请结合临床。 盆腔CT平扫及增强(图1)：腹盆腔内见团块状软组织密度影，CT值约41 HU，其内密度不均，见多发类圆形低密度影，CT值约5 HU，增强扫描呈不均匀强化，类圆形低密度影未强化；病灶与子宫分界不清，子宫及宫颈体积增大，子宫内见节育器影，宫颈见多发类圆形低密度影，增强扫描呈不均匀强化，宫颈低密度影未见强化。……