陈岱云，冯 毅

长病程的糖尿病病人，机体的免疫系统功能降低，极易发生各类感染，包括呼吸道感染、泌尿生殖系感染、皮肤感染(糖尿病足)等，中重度感染期由于各种因素导致的胰岛素抵抗，既往稳定期的降糖方案已不能很好地控制血糖。我院在护理中研究了感染期糖尿病病人的降糖方案、胰岛素抵抗和血糖稳定的相关性。护理中以血糖为前提，及早控制感染，降低严重并发症的发生率，研究结果为感染期血糖控制提供一个可参考的方案，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2019年开始，纳入我科住院的糖尿病病人，伴有急性感染期的病人50例，既往血糖稳定，均单纯采用胰岛素控制血糖。依据血糖控制方法分为3个组。第一组男4例，女6例；年龄42～78(57.1±3.5)岁；体重48～85(58.1±2.7)kg；糖尿病病程4～18(6.4±0.3)年。第二组男12例，女8例；年龄45～84(55.3±4.2)岁；体重47～97(65.2±3.3)kg；糖尿病病程4～14(5.4±0.7)年。第三组男9例，女11例；年龄42～82(53.3±3.5)岁；体重49～91(67.5±3.1)kg；糖尿病病程4～18(6.6±0.7)年。3组病人性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。入选条件：确诊为糖尿病病人，年龄≥40岁，且有明确的感染诊断；明确诊断糖尿病病史，就诊资料完整，糖尿病病程时间≥3年。排除条件：恶性肿瘤、自身免疫性疾病、其他心血管疾病等。

1.2 方法 血糖控制采用3个小亚组，第一组为单纯胰岛素组，采用胰岛素控制血糖。第二组为胰岛素联合二甲双胍缓释组。第三组为胰岛素联合罗格列酮类，评估血糖的稳定性。所有病例住院期间均监测4点血糖，包括三餐前、睡前血糖水平。三餐血糖控制目标：三餐前和睡前指尖血糖控制在4.4～7.7 mmol/L。③……