尤海英 石 燕 刘晓雯 胡庆兰 张晓萍

（清远市妇幼保健院，广东 清远 511500）

近年来随着剖宫产率的迅速上升及全面二孩政策开放，大量瘢痕子宫孕妇面临着再次妊娠分娩的问题。如今剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择在国内外引起广泛关注。已有研究表明[1]，剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩是安全可行的。然而一旦阴道试产失败，母儿并发症将大大增加[2]。因此，剖宫产术后再次妊娠分娩结局与阴道试产成功与否密切相关。如何在产前对瘢痕子宫阴道分娩开展有效的预测评估并为其选择合适的分娩方式已成为目前产科医务工作者亟待解决的问题。本研究将参考国内外多个分娩评分法及影响瘢痕子宫阴道试产成功率的多因素设计一套瘢痕子宫阴道试产产前评分系统，将符合条件并自愿选择经阴道分娩的孕妇纳入研究，以期望能找出预测阴道试产成功的评分最佳截断值，从而科学地指导瘢痕子宫患者在产前选择合适的分娩方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2020年6月我院瘢痕子宫自愿选择阴道试产、符合入选条件的单胎孕妇445例作为研究对象，年龄19～44岁，平均（29.73±4.62）岁；孕周37～41+3周，平均（38.90±0.97）周；孕前体质量指数（BMI）16.62～35.08 kg/m2，平均（21.78±2.76）kg/m2。本研究已经过医院伦理管理委员会审核备案，并向患者做好知情告知。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①孕周≥37周，宫内单活胎，头位，有阴道试产意愿。②经评估无阴道试产禁忌证。③仅一次剖宫产手术史；且前次子宫切口愈合好，无继发产后出血、产褥感染等。……