倪宝玲 赵平

新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)是一种与眼部缺血相关的难治性青光眼,糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、缺血性视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)和眼缺血综合征(ocular ischemic syndrome,OIS)是最常见的病因［1-3］,治疗方法主要包括激光治疗、药物治疗和手术治疗,目的是改善视网膜缺血,控制眼压,挽救视力。改善视网膜缺血主要的治疗方法是行全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP),大量研究证实,PRP 可显著改善视网膜缺血缺氧,促进新生血管消退。新生血管性青光眼通常眼压超高,且药物难以控制,尤其是闭角期的新生血管性青光眼,大多数需要手术治疗控制眼压。常规手术方式由于术前较高的眼压及较多的新生血管,常常发生炎症反应重、前房积血等术后并发症,并导致术后效果不佳［4］。因研究已经证实,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在新生血管性青光眼的发生和发展中扮演了重要角色［5,6］,近年来主张以抗VEGF 为中心的联合治疗［7-10］。本文选取42 例(42 眼)新生血管性青光眼患者作为研究对象,探讨对比雷珠单抗联合EX-PRESS 青光眼引流器植入与雷珠单抗联合Ahmed 阀植入治疗新生血管性青光眼的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1～12 月于沈阳市爱尔眼视光医院住院治疗的新生血管性青光眼患者42 例(42 眼)作为研究对象,其中男26 例,女16 例；原发病：糖尿病性视网膜病变32 例,缺血性视网膜中央静脉阻塞8 例,眼缺血综合征2 例。根据手术方式不同将患者分为A 组(16 例,16 眼)和B 组(26 例,26 眼)。

1.2 方法 术前3～5 d 给予所有患者玻璃体腔内注射雷珠单抗0.5 mg/0.05 ml,注射后常规抗炎、抗感染、控制眼压治疗,必要时行前房穿刺放液控制眼压,注射后3～5 d 行EX-PRESS 青光眼引流器植入或Ahmed 阀植入,术后常规抗炎、抗感染治疗,根据眼压、前房深度等调整治疗方案。……