付艳艳

剖宫产能够有效解决难产、妊娠合并症、并发症,降低母婴病死率,成为产科常用手术［1］。但是剖宫产率过高,会增加新生儿呼吸系统并发症发生率,影响新生儿的健康及生命安全［2,3］。瘢痕子宫再次行剖宫产风险更高,术后可引发盆腔粘连,导致膀胱位置改变,影响手术效果［4］。促进阴道分娩为近年来的研究热点,研究指出［5］,在瘢痕子宫阴道分娩中应用自由体位分娩可以提高分娩效果。为进一步对自由体位分娩在瘢痕子宫阴道分娩中的应用价值进行分析,作者对2018 年1 月～2020 年10 月在本院进行分娩的80 例瘢痕子宫产妇进行随机对照研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2020 年10 月在本院进行阴道分娩的80 例瘢痕子宫产妇,随机分为对照组及观察组,各40 例。对照组年龄23～40 岁,平均年龄(28.41±3.87)岁；孕周33～41 周,平均孕周(38.44±2.11)周；与前次分娩间隔时间2～6 年,平均间隔时间(3.61±0.86)年。观察组年龄24～41 岁,平均年龄(28.93±4.07)岁；孕周33～42 周,平均孕周(38.51±2.03)周；与前次分娩间隔时间2～7 年,平均间隔时间(3.74±1.13)年。两组产妇的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①距前次剖宫产≥2 年；②剖宫产史为1 次,子宫下段横切口,术中无裂伤,术后无感染、发热等；③胎儿体重预估＜3.5 kg；④知情同意。

1.2.2 排除标准 ①存在阴道分娩禁忌证；②存在前次剖宫产因素。

1.3 方法

1.3.1 对照组 行传统仰卧位阴道分娩,在宫口开30 mm 后行硬膜外麻醉缓解镇痛,根据情况行阴道助产,缩短第二产程。在分娩过程中对胎儿胎心及羊水变化做好监测。……