史海军

肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma)在全球的发病率和死亡率较高,肝细胞肝癌是正常的肝实质不足和解剖结构改变,不仅会增加手术难度,还会导致术后出现诸多并发症［1,2］。肝脏功能受损后可引体机体凝血因子合成减少或者凝血因子大量消耗而导致凝血功能障碍,发病率和死亡率较高,疾病对患者的生命质量造成严重的威胁,且对患者的家庭带来沉重的负担［3,4］。随着临床高分辨率影像诊断技术和外科技术的发展,精确肝切除术应运而生。精确肝脏手术的理念是提高肝肿瘤切除的准确性,彻底切除患者肝肿瘤,保留最大量的残肝,获得最佳的康复结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院在2018 年11 月～2019 年12 月接诊的72例肝细胞肝癌患者,,以随机数字表法分为观察组与对照组,各36例。对照组男20例、女16例；年龄34～74 岁,平均年龄(53.33±6.89)岁；肿瘤直径3～16 cm,平均肿瘤直径(6.86±3.05)cm。观察组男19例、女17例；年龄35～72 岁,平均年龄(53.72±6.10)岁；肿瘤直径3～15 cm,平均肿瘤直径(6.82±2.73)cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组接受传统手术治疗。观察组接受精准肝脏外科理念治疗,具体如下：①术前为患者进行评估,应用CT 与磁共振成像(MRI)精准扫描,三维重建,半肝切除术及以上患者评估肿瘤部位、大小和数量,了解肿瘤血供,明确肿瘤与周围重要管道(包括门静脉、肝动静脉及胆管)之间的关系,评估是否有脉管侵犯。②术前规划,根据术前三维CT 重建的结果,确定切除范围,根据术前三维CT 重建结果切除肿瘤。③术中超声确定肿瘤部位及其与血管的关系,并查找是否有新肿瘤。……