金杰 徐骁诚

自身免疫性甲状腺炎是临床常见的非特异性炎性疾病,其免疫学特点以血清中存在甲状腺自身抗体为主,包括甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体等［1］。桥本氏

甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,HT)是自身免疫性甲状腺炎最常见的表现形式,较多的研究表明HT 患者中TPOAb 阳性率显著性增加,且与原发性甲状腺机能减退密切相关,是自身免疫性甲状腺炎临床诊断、治疗和预后评价的关键指标［2］。然而迄今为止,相关上述研究大多采用临床表现、影像学结果或细胞学穿刺检查作为主要诊断标准,而非采用组织学病理金标准为主要诊断依据［3,4］。为此,本文采用手术后病理结果作为金标准,比较了476例老年甲状腺手术患者中TPOAb 状态与自身免疫性甲状腺炎发病及其进展程度的关系,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011 年1 月～2013 年10 月收治的476例老年甲状腺手术患者。纳入标准：①符合甲状腺相关临床手术适应证；②患者无明显重要脏器功能障碍等手术禁忌。排除标准：①患者同时并发风湿性心脏病以及类风湿性关节炎等非甲状腺的自身免疫性疾病；②并发甲状腺功能明显异常(亢进或功能减退)；③近期接受胺碘酮以及含硒和锂等药物治疗患者；④无法耐受手术。患者平均年龄(61.87±5.8)岁,男92例,女384例。将所有患者根据手术后常规病理切片中主要甲状腺结节性病灶周围组织表现分为HT组(53例)、非HT 性淋巴细胞性甲状腺炎组(8例)及未合并自身免疫性甲状腺炎组(415例)。

1.2 检测方法 所有受试者均于手术前空腹抽取静脉血,离心分离出血清,血清样本的FT3、FT4、TSH 以及TPOAb 的检测采用雅培公司i2000SR 全自动化学发光免疫分析仪,均采用电化学发光法监测。……