唐宏

剖宫产是产科常见而重要的手术，主要用于解决高危妊娠的分娩问题。随着我国二胎政策的实施，剖宫产术后再次妊娠的发生率逐渐升高，越来越多有剖宫产术史的育龄妇女面临再次妊娠和分娩的问题。瘢痕子宫妇女再次妊娠可能会引起多种并发症[1]。分娩方式包括选择性再次剖宫产（elective repeat cesarean section，ERCS）和剖宫产术后阴道试产（trial of labor after cesarean section，TOLAC），而选择哪种分娩方式成为产科工作者的主要困扰。本研究收集92例单次剖宫产术后再次妊娠产妇的相关资料进行对比分析，探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月—2019年9月在北京新世纪妇儿医院进行TOLAC并成功阴道分娩的产妇45例做为研究组，平均年龄为（34.51±3.34）岁，平均孕周（39.54±1.03）周；随机配对选择同期ERCS产妇47例为对照组，平均年龄为（35.23±3.51）岁，平均孕周（38.09±0.90）周。研究组纳入标准：（1）既往1次子宫下段横切口剖宫产史，术后无不良反应，无其他子宫手术史；（2）足月单胎头位妊娠，孕期无严重并发症及合并症；（3）无前次及新发生的剖宫产指征，无阴道分娩绝对禁忌证；（4）产妇及家属被告知并了解相关风险，自愿要求试产，并签署知情同意书。对照组纳入标准：符合研究组纳入标准（1）和（2）的同期择期剖宫产的产妇。本研究经医院伦理委员会批准进行。

1.2 研究方法

（1）对比研究组与对照组的年龄、教育程度、阴道分娩史、前次剖宫产指征、距离前次剖宫产时间、子宫下段厚度、产前BMI、新生儿体质量、产后24 h出血量、住院时间。（2）对比对照组内前次和本次剖宫产指征为社会因素所占比例。……