余根远

肺功能障碍的患者麻醉较为复杂，尤其是胸科手术增加了许多风险与困难，因此麻醉呼吸管理上必须采取有效措施才能在保证患者安全的前提下完成麻醉与手术。目前，胸科手术单肺萎陷的方法临床上常用的有双腔支气管导管法与支气管封堵器法，双腔支气管导管法应用较多。随着胸科微创技术的进步，支气管封堵器在胸科麻醉中应用日益广泛[1-2]。胸科手术要求提供良好术野，方便手术操作，隔离单肺通气保护健侧肺，但单肺通气可致动脉血氧分压（PaO2）下降和肺内分流增加，甚至缺氧[3]；特别对部分术前肺功能欠佳的患者，如何保证手术中充分氧合降低术中的低氧血症发生率仍是麻醉工作中的重点。本研究观察对肺功能障碍患者行胸科手术，采用支气管封堵器法与双腔支气管导管法分别进行选择性肺叶隔离通气与全单肺隔离通气后，氧合指数与气道压的变化，探索此方法的可行性和安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年12月患有肺大泡、肺挫伤、肋骨骨折等疾病同时伴有肺功能障碍需行左下或左上肺以及右中下肺楔形切除，肋骨骨折胸腔镜下探查的患者30例为研究对象，采用随机区组法将其分为对照组（采取双腔导管插管技术），观察组（采用单腔插管支气管封堵），每组各15例。对照组肺大泡8例，肋骨骨折2例，肺良性病变5例。观察组肺大泡10例，肋骨骨折1例，肺良性病变4例。观察组则采用单腔插管后实施左下肺或右下肺选择性支气管封堵（杭州坦帕医疗科技有限公司产品）完成手术。……