臧志佳 杜丹 杨惠燕

分娩属于女性十分重要的一个生理过程，产妇于分娩期间需承受较大痛苦，且结束分娩后身体比较虚弱，再加上情绪焦虑以及紧张等，会引发子宫复旧不良、泌乳不足和排尿不畅等问题[1-2]。低频脉冲电疗属于一类先进康复理疗仪器，通过蜗形磁场穿透至深层组织中，促使局部组织开展运动，从而减轻组织张力，加快毛细血管收缩和血液循环，将细胞有效激活，提升腺体的分泌速度，属于深入、长久治疗产妇的有效手段之一[3-4]。部分产妇开展会阴侧切后会产生会阴疼痛、肿胀、阴道松弛和子宫收缩疼痛等症状，甚至可出现盆腔炎和阴道炎等，影响其产后康复及身心健康。康妇消炎栓作为一类中成药，有着抗炎、镇痛和解热等作用，在加快产后恶露排出、缓解产后下腹部坠胀感中效果良好[5-6]。但当前有关联用康复消炎栓及低频脉冲电疗对促进产后康复的作用研究较少。为此，现对2020年4—9月在本院开展分娩的产妇共150例进行研究，分析康复消炎栓加低频脉冲电疗对促进其产后康复的效果，给临床提供一定的指导作用，具体如下。

1 资料和方法

1.1 研究资料

将2020年4—9月在本院开展分娩的产妇共150例为研究对象，纳入标准：（1）均是单胎顺产产妇，且新生儿所有指标均正常。（2）无宫内感染史，且自理能力正常。（3）均取得产妇和其家属知情同意并签署有关书面说明。排除标准：（1）肝肾心等重要脏器有严重病者。（2）产后存在其他的严重并发症者。（3）存在严重遗传病者。（4）多胎者。（5）存在治疗有关禁忌证者。（6）拒绝或者中途退出研究者。

依据随机数字表法将150例产妇划分成对照组、观察组分别75例，两组各项资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可开展分析比较。见表1。

表1 两组一般资料对比（n=75）

1.2 方法

对照组予以常规产后康复干预措施，即对产妇进行健康教育，予以饮食及运动指导，配合子宫按摩等，帮助其掌握母乳喂养方法等，干预时间为4 d。

观察组于对照组前提下加以低频脉冲电治疗和康妇消炎栓，具体方法如下：（1）低频脉冲电治疗：选择法国ELECTRONTC PHENIX USB 4神经肌肉刺激治疗仪开展治疗，将仪器接通电源，后选择子宫复旧模块，再调整到温热模式，指导产妇采用平卧位，对其需开展治疗的皮肤区域进行清洁和消毒，并在4个温热导片中涂抹适量的耦合剂，后依次放于已经消毒的区域，治疗共分成三个阶段，第一阶段频率为3/3/3，脉宽为100/100/100；第二阶段频率为40/80/40，脉宽为320/280/320；第三阶段频率为3/3/3，脉宽为150/150/150。治疗期间应注意观察是否存在不适，产生胸闷、皮肤疼痛瘙痒或者头痛等情况需及时对脉冲强度进行合理调整。单次治疗时间是25 min，每日共开展2次治疗，连续应用4 d。（2）康妇消炎栓：产后观察12 h，对不存在产后出血征象者，可将康妇消炎栓（葵花药业集团有限公司 9粒/盒 国药准字Z23022143）1粒塞入到直肠约5 cm位置，后指导产妇采用舒适体位，1次/d，连续应用4 d。告知产妇治疗期间避免开展剧烈运动，做好内裤更换，做好外阴部卫生，维持心情愉悦，严禁摄入辛辣刺激和油腻食物。

1.3 观察指标

（1）比较两组血性恶露量、恶露持续时间及宫缩痛持续时间，其中血性恶露量经面积法开展检测，结合浸湿卫生巾面积估算，对于5 cm×5 cm则计为2 mL血量，对于10 cm×10 cm则计为5 mL血量，对于15 cm×15 cm则计为10 mL血量等。

（2）产后宫底高度：比较两组产后1 d、2 d、3 d、4 d的宫底高度，经软尺沿着腹部中线对耻骨联合的上缘中点位置至子宫底距离开展测量即为宫底高度。

（3）肛门坠痛评分：比较两组产后1 d、2 d、3 d、4 d的肛门坠痛评分，选择视觉模拟评分法（VAS）[7]对两组肛门坠痛开展评估，总分在0～10分，0分代表无痛，1～3分代表存在轻度疼痛，4～6分代表存在中度疼痛，7～10分代表存在重度疼痛，分数越高，即疼痛越严重。

1.4 数据处理

采用SPSS 23.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料用（%）表示，采取χ2检验；计量资料用 （±s）表示，采取t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血性恶露量、恶露持续及宫缩痛持续时间对比

观察组血性恶露量比对照组更少，恶露及宫缩痛持续时间比对照组更短（P＜0.05），具体见表2。

表2 血性恶露量、恶露持续及宫缩痛持续时间对比（n=75，±s）

表2 血性恶露量、恶露持续及宫缩痛持续时间对比（n=75，±s）

组别 血性恶露量（mL） 恶露持续时间（d） 宫缩痛持续时间（d）观察组 155.78±30.56 35.32±4.38 2.10±0.35对照组 194.25±40.75 42.14±5.25 3.46±0.70 t值 6.541 8.639 15.049 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 产后宫底高度对比

产后1 d、2 d、3 d、4 d，观察组的宫底高度比对照组更低（P＜0.05），具体见表3。

表3 产后宫底高度对比（cm，±s）

表3 产后宫底高度对比（cm，±s）

产后1 d 产后2 d 产后3 d组别 产后4 d观察组（n=75） 11.60±1.78 8.86±1.74 6.02±1.45 5.01±1.50对照组（n=75） 12.56±1.46 9.96±1.35 8.80±1.50 6.86±1.52 t值 3.611 4.326 11.540 7.502 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 产后肛门坠痛评分对比

产后1 d、2 d、3 d、4 d，观察组的肛门坠痛评分比对照组更低（P＜0.05），见表4。

表4 产后肛门坠痛评分对比（分，±s）

表4 产后肛门坠痛评分对比（分，±s）

组别 产后1 d 产后2 d 产后3 d 产后4 d观察组（n=75） 2.76±0.42 2.05±0.36 0.90±0.26 0.54±0.10对照组（n=75） 3.80±0.40 3.02±0.40 1.85±0.32 1.20±0.25 t值 15.529 15.610 19.954 21.228 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

产妇完成分娩后，生殖、泌尿和消化等系统均需一段时间才能复原，该期间没有做好有关保健工作易引起各类健康问题，其中子宫复旧不良最为常见。经历漫长分娩之后，产妇的体力及精力被大量消耗，角色转换以及会阴部的切口疼痛等可引起一系列负面情绪，导致内分泌紊乱，使得生理功能产生变化，最终使子宫的恢复速度减慢[8-9]。分娩后常伴随肛门坠痛、宫缩疼痛和切口位置疼痛，且切口位置常存在程度不一炎症，对阴道分娩者而言，因会阴结构特殊性，出现产后感染率较高，再加上外阴部水肿以及循环状态不佳，尿液将切口浸湿等，均会影响到切口的愈合进程[10]。

唐伟裳等[11]对66例产妇开展研究，一组予以常规产后干预设为对照组，一组于对照组前提下加以康妇消炎栓和低频脉冲电疗设为观察组，最终发现，观察组血性恶露量少于对照组，恶露及宫缩痛持续时间短于对照组。本次研究发现，观察组的血性恶露量比对照组更少，且恶露及宫缩痛持续时间比对照组更短，这和唐伟裳等研究中结果一致，此外，观察组产后不同时间的宫底高度、肛门坠痛评分均低于对照组，说明观察组疗法效果更佳，考虑原因可能是：（1）低频脉冲电疗经治疗片产生仿生电磁波和温热效应，将产后的盆底痉挛消除，促进盆底肌和子宫肌的血液循环，生成温热效应，提升产妇的疼痛耐受度，将其交感神经紧张消除，从而消除其产后的痉挛痛，将脑部神经元激活同时释放出内啡肽以及脑啡肽，起到镇痛效果，缓解产妇宫缩疼痛和腰背痛[12]；低频电脉冲可对骶尾部产生直接作用，经治疗促使盆腔筋膜和肌肉产生规律性运动，充分带动膀胱肌、子宫韧带出现规律性运动，提升胃动力，有助于盆腔瘀血消失，促进恶露排出和子宫复旧[13]。（2）康复消炎栓作为一类中药制剂，主要成分包含苦参、芦荟、紫草、猪胆粉、蒲公英、穿心莲、紫花地丁以及败酱草等，通过直肠用药较为方便，能直接作用到局部，给机体带来的影响较小，安全可靠，其中苦参作为君药有着清热燥湿、抑菌和杀虫利尿作用；紫草和穿心莲有着清热解毒和凉血消肿效果，能助君药解毒清热和化瘀活血；蒲公英和紫花地丁联用能清热解毒；败酱草能抑菌、消炎止痛，进而缓解产妇的疼痛感，减少其阴道出血，使其尽早下床开展活动，促进其产后恢复[14-15]。

综上所述，低频脉冲电疗加康妇消炎栓能减少产妇产后的恶露量，缩短其恶露时间，减轻其肛门坠痛及宫缩痛，促进其子宫恢复。但本次研究中依旧存在一定的不足之处，例如选取的样本数量较小，且研究时间较短，未对两组开展深入远期随访等，还需在日后研究中增加样本量，延长研究时间，并对两组进行远期随访，进一步分析康妇消炎栓加低频脉冲电治疗在促进产后康复中的远期效果，得到更为客观、全面的研究结果，更好地指导临床实践。