彭诚初 尹天宝 黄旭胜

原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）是常见的肝脏恶性肿瘤，死亡率在常见肿瘤中全球排名第三；肝转移瘤（liver metastases cancer，LMC）与肝脏血管瘤（hepatic hemangioma，HH）是常见的肝占位性病变[1]，两者预后不及PLC凶险，临床治疗方式亦差异较大，因此早期准确的鉴别诊断PLC、LMC、HH可有助于治疗方案的制定，促进转归。但目前传统CT由于单能量扫描方式，从病灶形态、边缘、密度及病灶强化方式对PLC、LMC、HH鉴别诊断效能较差[2-3]，无法满足早期诊断需求。宝石能谱CT可获取常规混合能量图像、不同能量水平的单能量图像及物质密度图像，有助于肿瘤与肝脏占位性病变的诊断。本文分析了宝石能谱CT不同参数在鉴别诊断原发性肝癌、肝转移瘤及肝脏血管瘤的价值。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年1月—2019年12月接收的由于肝脏原发性或继发性肿瘤行宝石能谱CT增强扫描患者52例作为研究对象，依据疾病类型分为PLC组（26例）、LMC组（15例）及HH组（11例）。PLC组患者中男14例，女12例，年龄52～74岁，平均（64.80±6.79）岁；病程1～5年，平均（2.65±0.72）年。LMC组患者中男9例，女6例，年龄50～71岁，平均（63.18±6.96）岁；病程1～4年，平均（2.42±0.78）年。HH组患者中男6例，女5例，年龄53～ 76岁，平均（63.89±7.24）岁；病程 1～5 年，平均（2.83±0.82）年。三组患者在年龄、性别及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入：（1）均经病理证实为PLC、LMC或HH；（2）均接受宝石能谱CT扫描检查。排除：（1）伴其他恶性肿瘤；（2）伴其他脏器官严重受累；（3）近期有介入、心脏手术治疗；（4）出凝血功能障碍；（5）造影剂碘普胺过敏者。

1.2 方法

所有患者均在签署知情同意书后，采用宝石能谱CT（Discovery CT 750 HD型号，GE公司）完成平扫与增强扫描，检查前空腹6～8 h，扫描前口服泛影葡胺水溶液，并讲明扫描中的配合内容与注意事项。……