姚庆荣 彭丽珊 陈达丽 谢平 杨芃 吕垂雲 (贵州省人民医院超声科 贵阳 贵州 550002)

近年来，胚胎发育停滞、生化妊娠及自然流产现象已经成为困扰育龄期妇女的一大难题，尤其是妊娠12周之内的早期自然流产较为多见，约占自然流产的80%。不少患者甚至发生复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)。RSA 是指一对夫妻多次发生的自然流产[1]，发生率约为5%。目前，RSA发生病理生理机制尚未完全明了，大多数RSA流产可能几个危险因素并存[2]。有学者提出子宫动脉血流异常可能是导致RSA的病因之一，本文旨在探讨RSA患者子宫动脉血流阻力参数以及血浆FIB水平的变化，以指导临床制定合理治疗方案，改善妊娠结局。报告如下。

1 资料与方法

1.1资料 选取2018年1月至2020年6月就诊于我院的有RSA病史的未孕妇女30例作为观察组，年龄22～42(32.0±5.2)岁；无RSA病史的未孕妇女50例作为对照组，年龄22～42(32.8±4.7)岁。

1.2方法 (1)入选标准:观察组纳入标准：符合RSA的诊断标准[3]，既往妊娠失败史≥2次；对照组入选标准：无流产病史的健康生育年龄妇女。(2)排除标准:患有影响子宫动脉阻力增高的疾病，如高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病；患有能够增加流产的解剖性及感染性病变；没有进行血浆FIB检查者。(3)检查方法:使用GE voluson E6、E8腔内探头，频率选择5-9MHz经阴道进行检查。患者取膀胱截石位，超声探头置于阴道后穹窿，在宫颈宫体交界处侧开2 cm处识别子宫动脉主干血流信号，彩色增益及速度量程调节至能够清晰显示子宫动脉又不出现彩色信号外溢为准，取样容积<2 mm，取样角度<60°，手法轻柔不施压，获取4～5个连续稳定频谱图后冻结图像，测量RSA组及对照组双侧子宫动脉血流阻力参数，包括PI、RI及S/D值。(4)血浆FIB检查:清晨无菌术采集肘静脉血液1.8 mL于枸橼酸钠抗凝管，轻柔颠倒3-4次混匀，再以3000转/ min的速度离心10 min，分离血浆后直接上机检测。测定仪器为日本希森美康全自动凝血分析仪CA-7000。(5)观察指标:① 比较RSA组(左侧vs.右侧)、对照组(左侧vs.右侧)两侧子宫动脉血流阻力参数的差异，包括PI、RI、S/D值。② 比较两组(RSA vs.对照组)PI、RI、S/D及FIB水平差异；③分析RSA组子宫动脉血流阻力参数PI、RI、S/D值与血浆FIB的相关程度。

2 结 果

2.1RSA组、对照组……