高庆剑 郭卫娟 袁成代 刘萍△ (.宝鸡市中医医院药剂科，陕西 宝鸡 7000；.宝鸡市中医医院药剂科静配中心，陕西 宝鸡 7000)

外科手术预防性抗感染支持面临着联合用药不合理、用药疗程长、药品选择不适宜等问题，导致术前预防用抗菌药物的效果不达预期，无法起到满意的前瞻性抗感染价值[1-3]。为进一步改善上述现状，提升临床预防用抗菌药物的给药合理性，本院特开展专项管理措施，并不断优化管理制度，取得较显著成效。现通过以下研究，分析骨科抗菌药物的耐药性问题，并探讨开展手术预防用抗菌药物的专项管理工作，对临床合理用药的积极意义。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2018.01至2018.12(传统抗菌药物专项管理)本院骨科150例随机手术患者纳入对照组，将2019.01-2019.12(新一轮抗菌药物专项管理)本院骨科150例随机手术患者纳入实验组。前组男女比例82：68，平均年龄(49.26±12.68)岁；后组男女比例85：65，平均年龄(49.84±13.07)岁。耐药性检测菌株来源于骨科手术患者的伤口分泌物、血液、痰液、尿液等标本。研究报备本院伦理委员会且获得批准，基线资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：所有耐药性检测菌株均来源自本院骨科手术患者；所有患者用药数据采集均符合时间限定；患者病案资料保存完整。排除标准：无相关药物过敏史；非手术患者；严重全身性感染；合并其他严重脏器疾病；妊娠、哺乳期女性。

1.2方法 (1)制定制度：基于《抗菌药物临床应用指导原则》等指导性资料，邀请院内药事部、感染科、医务部、骨科专家参与会谈，基于医院实际情况，在循证医学的基础上，制定系统的《骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物专项管理指南》等指导文件，并下发科室，督促相关岗位医务人员尽快且优质地完成自我学习。(……