郝琪伟 高平 乔培宇 李胜 张雄 李涛 (榆林市第二医院普通外科二病区，陕西 榆林 719000)

原发性、继发性是肝外胆管结石的两种主要类型，且我国西北地区本病的高发区域，且继发性肝外胆管结石患者占多数。随着胆色素沉积，肝胆管系统内部出现结石样沉淀，为原发性结石。与之相比，继发性结石的发生部位在胆囊内部，胆管会接收胆囊排出的结石，也叫做胆固醇结石[1-4]。我们对于肝外胆道泥沙结石(≤2 mm)先给予含镁极化液、消石利胆胶囊、维生素K3或盐酸山莨菪碱肌注[5-6]，并综合分析患者的具体情况，给予患者抗酸、抗炎等治疗，在患者感到腹胀、腹痛时给予盐酸山莨菪碱肌注，并密切观察病情变化，保守治疗2-10天，大部分患者肝外胆管泥沙结石可以排出，给肝外胆管泥沙结石患者免于胆道探查机会，减轻了患者的手术痛苦，同时缩短治疗时间。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 择80例肝外胆道泥沙小结石，收治时间：2016年1月至2018年6月，所有患者中合并胆囊结石的有65例，单纯单管结石8例，胆道探查术后6例。术前均行B超、CT、MRCP检查，明确oddis括约肌功能分型(图1)；根据oddis括约肌功能状态分为A组：胆管下端正常32例，男性、女性12例、20例，年龄最大73岁，最小40岁，平均(55.58±3.25)岁；下端松弛为B组共28例，男性、女性各14例，年龄最大74岁，最小41岁，平均(56.20±3.20)岁；下端狭窄为C组共20例，男性、女性各12例、8例，年龄最大72岁，最小39岁，平均(56.10±3.15)岁。三组患者性别、年龄对资料具有同质性，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。再次选取2016年1月-2018年6月这一时间段内的患者62例，为手术组，男性、女性各31例，年龄最大77岁，最小40岁，平均(56.25+3.25)岁；另……