张小燕 陈宏 周子瑜 (.陕西省柞水县人民医院检验科,陕西 商洛 7400;2.陕西省汉中职业技术学院附属医院检验科,陕西 汉中 723000)

临床中，进展性脑梗死比较常见，指的是患者急性发作之后7d内，相关体征、脑神经功能受损表现持续不断加重，呈阶梯性或者是渐进性，相较于普通脑梗死而言，进展性脑梗死的死亡率、伤残率更高，给患者生存质量带来的严重的影响[1]。早期有效预测，及时给予有效控制，减轻进展性脑梗死对患者身心健康的危害，这对于患者生存质量的改善，意义重大[2]。随着临床研究深入，发现Hcy以及NSE与脑梗死进展具有密切的关系，是临床有效评估脑梗死预后的重要指标[3]。鉴于此，本研究以80例急性脑梗死患者作为观察对象，着重分析了Hcy联合NSE检测对临床预测进展性脑梗死病情的意义，以供临床参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究以80例急性脑梗死患者作为观察对象，均纳入于2017年01月至2020年05月。患者发病到入院<24h，初次急性发作，通过MRI检查确定为急性脑梗死，与《中国缺血性脑卒中诊治指南》(2010年版)所提出的诊断标准相符，其中包括49例男性和31例女性，年龄38～91岁，均龄(66.5±9.8)岁；排除心肝肾肺肾功能严重障碍、恶性肿瘤、脑出血、脑外伤、自身免疫性疾病、严重感染、近4周所用药物对Hcy有影响的患者。在患者发病24h内进行MRI检查，根据检查结果分为小梗死灶组(31例，大小<5 cm3)、中梗死灶(34例，大小5～10 cm3)、大梗死灶(15例，大小>10 cm3)；与此同时，根据进展性脑梗死诊断标准(NIHSS分值提高≥2分或患者发病24h内脑神经功能受损情况依然不断加重，入院的时候已产生局灶性神经系统表现)，将80例急性脑梗死患者分为非进展组(48例)、进展组(32例)。符合医学伦理要求，均知情同意且已经签署研究同意书。

1.2方法 在患者发病24h、48h、72h以及第7d、14d时，采集空腹静脉血，测定其Hcy水平、NSE水平；使用NIHSS脑卒中量表评估患者发病24h时、第7d时的神经功能受损情况，同时使用Barthel指数评估其生活能力；对比不同梗死灶组发病24h时的Hcy水平、NSE水平；……