吕海钠 廖信芳 李柱 (佛山市南海区人民医院胃肠外科，广东 佛山 528200)

回肠预防性造口术作为低位直肠癌患者保肛术后降低吻合口并发症而采取的常规术式，在临床上已广泛应用[1-3]。本文探讨“瞄准器”状缝合法在肠造口还纳术中的应用价值，评估治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1研究对象 选择2017年7月至2019年11月间本院收治的肠造口还纳患者62例作为研究对象，年龄23～68岁，平均(54.4±2.5)岁；其中男35例，女27例。纳入标准：术前通过检查确定远端肠管通畅、吻合口无狭窄、肿瘤无复发；患者签署了知情同意书；研究经本院伦理委员会批准。根据手术切口缝合方法的不同，分为观察组32例与对照组30例，其中观察组有直肠癌患者保肛手术后回肠预防性造口30例，外伤、憩室穿孔行结肠双腔造口2例。对照组有直肠癌患者保肛手术后回肠预防性造口28例，乙状结肠异物、肠镜检查穿孔行乙状结肠双腔造口2例。两组一般资料可比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 (1)观察组:采用“瞄准器”状缝合法处理造口还纳后腹壁皮肤切口，手术步骤：(1)2-0丝线8字缝合、关闭造口。(2)以肠造口为中心，于表面0点、3点、6点、9点方向，取4个三角形切口，距造口肠管边缘3 mm切开余部分皮肤。(3)把造口自腹壁上分离，肠管充分游离拖出腹壁外至少15 cm，切除造口及损伤肠管，完成肠吻合后还纳入腹。1-0薇乔线连续全层缝合腹膜、腹直肌及其前、后鞘。(4)皮下脂肪层不缝合，2-0薇乔线荷包缝合法关闭皮下组织，收线不宜过紧，中央区域不完全闭合，保留约 0.5 cm 间隙引流。3……