戴明华 华筠毅 张贵宝 徐华年 吴洪亮

(上海市浦东新区浦南医院，骨科 上海 200125)

股骨头坏死(ONFH)也可称之为股骨头缺血性坏死，是源于多种因素引起股骨头部血液供应障碍，进而引发股骨头关节功能障碍、股骨头塌陷等多种骨科疑难病[1-2]。随着我国人口老龄化逐渐增加，ONFH的发病率也随之上升，故受到人们广泛关注[3-7]。羟基磷灰石/β-磷酸三钙(HA/β-TCP)构成的复合材料是公认的性能良好的骨修复替代材料。缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在骨再生时成骨和成血管的偶联反应中发挥重要作用，是一个细胞对缺氧环境的反应调节的关键因子[8]。本研究采用HIF-1α转染脂肪干细胞复合HA/β-TCP人工骨修复兔股骨头坏死模型，探讨其在骨头坏死中的治疗效果。报告如下。

1 材料与方法

1.1实验材料 健康新西兰白兔45只，平均体重2.5 kg(2.2～2.8 kg)，其中45只共90侧股骨头分5个组，其中A-D组每组各10只，E组5只。从兔耳缘静脉注射大肠杆菌内毒素(LPS，美国sigma公司)50 g/kg，2次。与此同时，进行臀肌注射甲基泼尼松40 mg/kg，共3次，每日1次。所有动物每周臀部注射青霉素20万U。最后一次注射后6周，使用3%的戊巴比妥钠耳缘静脉麻醉动物，将动物俯卧位放置，行磁共振检查证实动物股骨头内出现骨坏死。

1.2实验方法 模型制作成功后，将实验动物分为5组：A组为采用髓芯减压术后植入HIF-1α转染脂肪干细胞复合HA/β-TCP人工骨。使用3%的戊巴比妥钠麻醉后，俯卧在手术台上，双侧股骨近端剃毛，1%活力碘消毒铺巾。以股骨大转子为中心做3 cm左右的纵形皮肤切口，切开深筋膜，暴露大转子和周围的肌肉，向内侧分离附着在大转子后方的肌肉，并暴露骨组织。……