魏建南，郑爱秋，石 剑

(香港大学深圳医院乳腺外科，广东 深圳 518055)

乳腺叶状肿瘤(breast phyllodes tumor,BPT)是一种比较少见的乳腺肿瘤，需要尽早手术切除。根据WHO病理分型，分为良性、交界性和恶性BPT。根据文献报道，不同类型的BPT手术切缘宽度要求不同，对交界性和恶性BPT需扩大切除手术，达到1 cm切缘,而对于良性BPT，手术阴性切缘宽度0.1 cm与1 cm术后局部复发率无明显差异，手术达到切缘阴性即可[1-3]。因此，术前BPT的诊断及进一步分型，对临床处理决策、合理指定手术范围、降低二次手术率及局部复发风险至关重要。BPT因影像表现与纤维腺瘤相似，故术前诊断较为困难，术前分型更为困难。超声引导空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)是乳腺病变术前获得病理诊断的主要方法，但在术前诊断BPT中仍面临挑战。国内文献[4-6]报道了BPT的术前影像学诊断及病理特征分析，关于BPT的术前CNB结果的研究报道较少。本研究拟回顾分析BPT术前CNB结果及良性与非良性BPT(即交界性、恶性BPT和BPT合并导管内癌)的术前CNB、临床病理特征差异，探讨CNB在BPT术前诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择查询病历系统，选取2014年1月至2019年12月在香港大学深圳医院手术切除且病理诊断为BPT的病例为研究对象，所有纳入的BPT病灶术前均行超声引导下CNB，术前均接受了乳腺彩超检查。

1.2 方法乳腺外科专科医生采用14或16G一次性空芯针穿刺活检枪，在超声引导下对乳腺病变进行CNB，击发穿刺针后，超声下确认穿刺针经过病灶，至少取4条完整组织条，若组织破碎，则再穿刺1～2条组织。……