段希斌，李学民，王忠振，赵 楠，段 飞

(郑州大学附属郑州中心医院肝胆胰外科，河南 郑州 450007)

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)是原发于肝内外胆管系统常见的恶性肿瘤，约占所有类型胆管癌的40%～60%[1]。HCCA起病隐匿，易发生黄疸，致肝功能损伤，凝血功能障碍和化脓性胆管炎等[2-3]。HCCA患者常伴营养不良，术后易发生全身炎症反应,甚至有死亡风险，因此围手术期的营养支持治疗显得尤为重要，充分的营养支持能够降低术后并发症的发生率和死亡率。鱼油及ω-3脂肪酸可通过影响肠道和肝脏Kupffer细胞来影响细胞因子和前列腺素类物质的释放，从而实现改善肝脏功能、减轻炎症反应的目的[4-6]。因此，我们选用富含鱼油的ω-3脂肪酸的多种油脂肪乳应用于HCCA术后患者，研究其对术后炎症反应及凝血功能的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析2016年4月至2019年4月在郑州大学附属郑州中心医院因HCCA行根治性手术治疗患者60例，其中男32例、女28例，年龄21～84(61.51±11.67)岁。根据术后是否使用多种油脂肪乳分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。

1.2 入选标准纳入标准：1)年龄≤85岁；2)术后病理确诊为HCCA；3)患者术前影像学未提示转移；4)无严重的心、肺、脑等部位疾病及糖尿病；5)术前肝功能Child-Pugh分级A级或B级；6)术前一般情况良好。排除标准：1)合并严重的心、脑、肺等脏器功能障碍，无法耐受手术；2)未能严格遵医嘱致研究结果无效；3)术后出现严重并发症，如术后肝功能衰竭、肝性脑病或静脉导管感染需拔出深静脉置管等。

1.3 肠外营养方法术后第1天起给予2组患者等氮、等热量的肠外营养液。……