林文慧 张秀贤 黄爱虹

广东省普宁市人民医院骨科，广东普宁 515300

《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》将人工全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）、人工全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）及髋部骨折手术（hip fractures surgery，HFS）定义为骨科大手术[1]。骨科大手术存在静脉内膜损伤（手术、创伤）、静脉血流瘀滞（术中止血带、术后制动）及血液高凝状态（全麻手术）的危险因素[2]，是深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）的极高危人群。早期文献报道骨科大手术后DVT 发生率为20.6%～58.2%[3-4]，近年来随着对骨科大手术后DVT 预防意识增强，相关指南规范DVT预防措施及医疗水平提升，骨科大手术后DVT 发生率显著下降。

骨科大手术后DVT 的预防措施包含基本预防、物理预防及药物预防。早期肢体活动属于基本预防的重要形式，在骨科大手术后通过提升血液循环，预防血流瘀滞，降低DVT 发生率[5]。间歇性压力充气泵（intermittent pneumatic compression devices，IPCD）是DVT机械预防措施，其通过机械充气的外在压力，经踝部-小腿-大腿施加及释放空气压力，促进血液在深静脉内回流，实现预防DVT 的目的。本研究分析了早期肢体活动联合IPCD 在预防老年骨科术后DVT 的效果，旨在提升老年骨科大手术后DVT 预防水平，为预防DVT 提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—12月普宁市人民医院接收的96例THA、TKA 及HFS 患者为对照组；2019年1—12月接收的103 例THA、TKA 及HFS 手术患者为研究组。对照组中，男52 例，女44 例；年龄60～87 岁，平均（71.58±8.24）岁；体重指数（BMI）18.12～28.66 kg/m2，平均（25.14±3.12）kg/m2；手术类型：HFS41 例，THA 34 例，TKA 21 例；美国麻醉医师协会麻醉风险分级（ASA）[5]：Ⅰ级12 例，Ⅱ级59 例，Ⅲ级25 例。研究组，男62 例，女41 例；年龄61～89 岁，平均（71.85±8.69）岁；BMI 指数17.58～28.94 kg/m2，平均（25.36±3.84）kg/m2；手术类型：HFS48 例，THA 33 例，TKA 22 例；ASA 分级：Ⅰ级16 例，Ⅱ级60 例，Ⅲ级27 例。……