□天津市人民医院内分泌科主任医师 李春君

暑假期间，很多家长都是带着这样的疑问来到内分泌诊室。大夫，我孩子脖子、腋窝等部位皮肤比别的地方颜色黑，怎么都洗不干净，皮肤科大夫建议去内分泌科就诊，其中多例诊断为“黑棘皮病”的青少年患者，他们共同特点均体型肥胖伴有颈部黑色素沉着。黑棘皮病首发症状多表现为颈部皮肤黢黑，但其根源是身体整体代谢紊乱，与多种代谢性疾病相关联，需引起高度重视。

一、什么是黑棘皮病

黑棘皮病是一种表现在皮肤上的系统代谢性疾病，通常皮肤皱褶处如颈部、腋窝、前额、肘前窝、腹股沟和脐周等出现深褐色色素沉着，伴有局部皮肤增厚和天鹅绒般的触感，以颈部最常见。

二、诊断要靠化验结果辅助

初步考虑为黑棘皮病后，要全面评估患者代谢状态和寻找病因。如进行糖耐量和胰岛素释放试验、甲状腺功能、睾酮、肝功能、血脂等相关检查。参考化验结果是否出现不同程度的高胰岛素血症、高血脂、高雄激素血症以及甲状腺功能状况，综合判断方可明确诊断。

三、黑棘皮病的发病原因

肥胖的黑棘皮病患者中，大部分都伴有显著的高胰岛素血症，血液中高浓度的胰岛素会激活角质形成细胞和成纤维细胞上的胰岛素样生长因子（IGF）受体，胰岛素与胰岛素受体和IGF受体结合后，刺激表皮角质形成细胞和真皮，成纤维细胞的过度增殖呈现出皮肤过度角化、增厚和色素沉着。

四、脖子黑伴随的常见疾病

良性黑棘皮病最常见于肥胖和胰岛素抵抗的患者，如果不及时治疗，其中相当一部分会发展成为糖尿病。……