文 叶春艳 张晓刚 柳龙根 （常州市第三人民医院）

核苷（酸）类似物（NAs）的抗乙肝病毒的药物已经成为治疗慢性乙型肝炎最重要的药物，这些药物用于乙肝治疗已经近20年，其疗效毋庸置疑。目前，在我国临床应用的有5种:恩替卡韦（entecavir，ETV）、替诺福韦酯（tenofovir disoproxil fumarate，TDF）、阿德福韦酯（adefovir dipivoxil，ADV）、替比夫定（telbivudine，Ld T）、拉米夫定（lamivudine，LAM）。坚持长期规范抗病毒治疗可使患者多方面获益。反之则弊处多多。

1、长期规范抗病毒治疗能后持久抑制乙肝病毒，进而减轻肝细胞炎性坏死，保持肝功能的正常，改善患者生活治疗。

上述五种抗病毒药物随着治疗时间的延长，慢性乙型肝炎病毒学阴转率、ALT复常率、e抗原阴转率均能不断提高。肝脏病理也表现为炎症的减轻。肝脏是个再生能力强大的器官，有了抗病毒药物的帮助，肝细胞快速的再生，肝脏又重新恢复功能，整个人也重新回到了健康状态，回归正常生活。但是，如果盲目中断治疗或不规范用药，可导致乙肝复发，肝脏再次遭到损伤，疾病则会进展，严重的可导致肝衰竭死亡。另一种后果是导致耐药发生，不得不联合或更换药物。目前由于乙肝抗病毒治疗药物有限，全部耐药可导致无药可用，后果相当严重。

2、长期规范抗病毒治疗能减轻肝脏纤维化，甚至逆转肝硬化。

抗病毒治疗不仅抑制 HBV 的复制及增殖，而且在一定程度上可以延缓甚至逆转肝纤维化及肝硬化。在没有抗病药物之前，针对慢性乙肝的治疗药物有限，肝脏不断损伤，纤维化程度也不断加重，逐渐进展为肝硬化。……