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江建宁:低病毒载量慢乙肝患者是否需要抗病毒治疗?

2021-08-25陈词

肝博士 2021年4期
关键词:肝癌

本刊记者:陈词

人物档案

江建宁:广西医大学一附院感染科 主任医师、二级教授、硕士、博士生导师

国务院特殊津贴专家、广西首届“十佳女医师”

现任中华医学会感染病学分会全国委员

现任中国医师协会感染科医师分会 常务委员

现任广西医学会感染病分会 主任委员

现任广西医师协会感染科医师分会 主任委员

现任广西医学会肝病学分会 副主任委员

现任广西医师协会肝病医师分会 副主任委员

现任广西医学会理事、广西传染病诊疗质控中心副主任

曾任中华医学会肝病学分会5-7届全国委员

《中华肝脏病杂志》、《中华传染病学杂志》、《临床肝胆杂志》《Hepatoma Research》等杂志编委

在国内外杂志发表论文90余篇

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗已经是深入人心了。最新慢乙肝指南内容扩大了抗病毒治疗的适应症,但是对于指南抗病毒治疗适应证以外的慢乙肝患者,比如HBV DNA阳性,ALT正常但是病毒载量不高(<4log)没做肝穿的患者并没有给出明确的抗病毒治疗建议。

最近,我们从本团队慢性HBV感染者随访队列中纳入HBV DNA水平<4lg拷贝/ml,并做肝活检病理检查的99例HBeAg阴性的CHB患者,其中23例做了第二次肝活检病理检查。比较两次肝活检病理检查病理肝组织学差异,分析核苷(酸)类似物(NAs)治疗对患者转归的影响。结果显示58.6%患者肝组织病理已经达到抗病毒治疗指征(G≥2和(或)S≥2);其中10例未治疗的患者第二次肝活检病理检查肝组织学有进展,明显肝组织损伤(G≥2和(或)S≥2)从50.0%上升到90.0%,另13例NAs治疗后第二次肝活检病理检查肝组织学有改善,明显肝组织损伤(G≥2和(或)S≥2)从61.5%下降到46.2%;……

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