□天津市第一中心医院主任医师 王峪

一、什么是中暑

是指人体在高温和热辐射长时间作用下，机体体温调节中枢功能障碍，引起水、电解质代谢紊乱和心血管、中枢神经系统功能障碍等症状的总称。

二、中暑发生的原因

常常与高温环境作业或者室温大于32℃，湿度大于60%、通风不良的环境中长时间或强体力劳动有关。

中暑分为劳力型和非劳力型。中暑是高温环境所致体液过度丧失或由于散热机制衰竭出现高热，所发生的一系列热损伤疾病。当体温高于41℃时，酶发生变性，线粒体功能障碍，细胞膜不稳定，氧依赖的代谢途径受到破坏，此时常并发多器官功能障碍。

1.产热增加

如高温或高湿、烈日或通风不良环境中长时间从事繁重体力劳动或体育运动，以及甲状腺功能亢进等代谢增强，均可使产热增加。

2.热适应差

如高血压、冠心病、肺源性心脏病、糖尿病等慢性病患者，及肥胖、营养不良、年老体弱、孕产妇、过度疲劳、缺少体育锻炼、睡眠不足、饮酒、饥饿人群突然进入热区旅游或工作，恒温下作业的人群突然进入高温环境，均可能中暑。

3.散热障碍

如湿度较大、过度肥胖、穿紧身或透气不良衣裤、先天性汗腺缺乏症、硬皮症、大面积皮肤烧伤后瘢痕形成、抗胆碱药、抗组胺药、抗抑郁药、β肾上腺素受体阻滞剂、利尿剂、酚噻嗪类药物，以及脱水、休克、心力衰竭等循环功能不全，均可导致散热障碍。

三、中暑的临床表现严重程度分级

1.先兆中暑

高温环境中，表现为大量出汗、口渴、头晕、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、注意力不集中，体温≤38℃。……