李 响，曹莹莹，赵 钢，贾 振

肢端坏疽，是周围血管疾病发生发展的危重阶段。各种病因所引起的血管闭塞、血流不通，往往会加重肢端病情向不可逆的方向演变，而末期阶段多采用损伤较大的截肢术为主要治疗方法。早期离断术的提出是对传统截肢术的一种改良，其目的是在血供最佳的位置处选取最小范围截肢并术后配合中医中药等疗法，从而快速促进肢体愈合。本科室自2001年李令根[1]教授提出早期离断术以来，赵钢教授经过十余年的临床观察，改良数次方法，最终确定了以早期离断为主，术后配合负压封闭引流(VSD)为辅的治疗方案，二者相结合，均收到了较好的治疗反馈。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文总结2019年6月—2020年10月，就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科需要行肢体离断的患者共计42例，分为两组，治疗组采用早期离断术联合负压封闭引流治疗的患者21例，其中，糖尿病足溃疡16例、免疫性血管炎2例、血栓闭塞性脉管炎3例；对照组单纯采用早期离断术21例，皆为糖尿病足溃疡患者。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：1）年龄45～65岁患者；2）符合上述相应疾病的诊断标准；3）糖尿病足wagner分级为：Ⅳ级及以上，且无法采用保守治疗者；4）免疫性血管炎及血栓闭塞性脉管炎患者，肢端坏疽情况不可逆但坏疽侧肢体经治疗血运有改善者；5）免疫性血管炎患者无其它部位血管严重并发症且免疫指标经基础治疗后能控制病情者；6）患者知情，并自愿签署知情同意书。……