张肖楠，孙光军

直肠前突(rectocele, RC）又称直肠前膨出[1]，是临床出口梗阻型便秘的常见诱因[2]。由于女性直肠阴道隔薄弱这种特殊的生理结构，直肠前壁在外力的作用下向阴道内突出，形成一种囊袋结构，使粪便到达直肠后停滞储留难以排出导致便秘，多见于经产妇女和中老年女性[3]。临床上依据直肠前突的程度采取非手术治疗和手术治疗，其中高纤维的饮食、补中益气的中药和生物反馈治疗等非手术疗法可缓解轻度直肠前突的症状[4]。手术治疗主要用于中重度直肠前突且符合手术指征有强烈手术意愿的患者。本研究采用经肛门直肠黏膜环切术（PPH术式）＋经肛门直肠前突闭式修补术（Block术式）联合基于“缩泉润肠”自拟中药口服治疗60例中重度直肠前突型便秘患者，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 选取2017年3月—2019年12月湖北省中医院肛肠科收治的120例中重度RC型便秘且有孕育史的中老年女性患者。主要临床表现：粪便积聚在直肠难以排出且排便时间长，自觉便后不尽感明显，肛门坠胀不适，甚至需要借助药物或手动排便。中医临床表现为：面色晦暗无光，神疲懒言乏力，小便次数多，便质干结，感口渴喜饮，舌淡红、苔白，脉沉。按随机数字表法将本组120例患者分为观察组(60例)与对照组(60例)，两组患者的年龄、病程、直肠前突程度、合并直肠黏膜内脱垂比例、医保类型均无明显差异（P>0.05，表1），具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。