周广平，周倩云，朱继红

(1.北京大学人民医院急诊科，北京 100044； 2.北京大学首钢医院重症医学科，北京 100144)

TAFRO综合征于2010年在日本被描述为一种特有的、具有侵袭性病程的多中心Castleman病，它是一种以血小板减少、胸膜积液、全身水肿(包括胸腔积液及腹水)、发热、肾功能不全、脏器肿大(包括肝脾肿大)及淋巴结肿大为特征的全身性炎症性疾病[1]。目前临床上关于Castleman病报道较多，而TAFRO综合征鲜有报道，可能与此类疾病被医学界发现时间较短、临床医生对此类疾病的认识不足相关，提高临床医生对该疾病的认识，尽早对其进行规范治疗对改善患者预后有着重要意义。肾功能不全是TAFRO综合征的特征性临床表现之一，在北京大学人民医院诊治的1例TAFRO综合征患者肾功能快速进展至尿毒症期并行血液透析治疗，最终该患者行肾穿刺活检以确定病理分型,现将该患者相关疾病表现及相关检查化验进行报道,并进行相关文献回顾。

1 病例资料

患者30岁,女性，以“间断阴道出血3周，加重4天”为主诉入院，病程中无寒战、咳嗽、咳痰、关节肿痛等不适。外院血常规检查白细胞26.16×109个/L，血红蛋白 52 g/L，血小板 60×109个/L。患者既往有高血压病史，入院时血压 149/86 mmHg，心率 125次/min，呼吸 28次/min，指氧饱和度 98%，体温 38.1 ℃，查体患者呈半卧位，肺部未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及异常心音，腹部查体阴性，双上肢可见瘀斑，双下肢凹陷性水肿。入院后检查：血常规白细胞 18.12×109个/L，血红蛋白 41 g/L，血小板 61×109个/L；生化检查乳酸脱氢酶 271 U/L，白蛋白 25.4 g/L，肌酐 624 μmol/L，谷氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶正常；……