肾移植术后双侧乳头状肾癌1例

2021-08-24田晓军赵小钰杨飞龙马潞林

北京大学学报(医学版) 2021年4期

关键词：手术

洪鹏，田晓军，赵小钰，杨飞龙，刘茁，陆敏，赵磊△，马潞林△

(北京大学第三医院1.泌尿外科，2. 病理科，北京 100191)

肾移植是目前终末期肾病患者最佳的治疗方式，随着肾移植技术的不断进步和免疫抑制药物研发的不断发展，肾移植术后患者的生存期也有所延长。但是同时，肾移植患者术后的远期并发症也逐渐引起重视，当前恶性肿瘤已成为继心血管疾病和感染后造成肾移植患者死亡的第三大原因[1]。

相关研究显示肾移植患者发生肿瘤的风险较正常人高3～5倍，且发病年龄较早[2]，其中肾癌的发生风险相对较高，约为正常人的3～15倍[3]。透明细胞肾癌和乳头状肾癌是肾移植术后较常见的两种肾癌类型。北京大学第三医院2020年收治了1例肾移植术后双侧肾乳头状肾癌患者，现报告如下。

1 病例资料

患者男性，37岁，2007年10月曾于北京大学第三医院行肾移植手术，术后规律服用免疫抑制剂，定期复查。患者2020年10月复查B超发现右肾区占位性病变，考虑肾癌可能。患者平素无腰痛、血尿等症状，肌酐值为136 μmol/L，遂进一步复查腹盆腔CT(图1)，显示右肾下极可见不均匀密度占位，约47 mm×46 mm，边界尚清，左肾下极见混杂密度结节，直径约16 mm。双侧尿路未见积水扩张，未见异常密度影，淋巴结未见肿大。考虑双原肾萎缩、占位。鉴于患者为肾移植术后，肌酐升高，向患者交代病情，遂未进一步行泌尿系增强CT检查，直接行手术治疗。