康文玉，王 璐，邱 敏，张 帆，郭 巍，强亚勇，拓鹏飞，宗有龙，刘磊磊，王帅帅

(1. 延安市中医医院，陕西延安 716000；2. 北京大学第三医院泌尿外科，北京 100191)

肾上腺海绵状血管瘤(adrenal cavernous hemangioma，ACH)是肾上腺的罕见病种，以往文献报道多为个例[1-2]，ACH的术前诊断和鉴别诊断均较为困难[3]。手术切除是治疗本病的有效方法，然而手术风险随肿瘤直径增大而升高。2020年7月，延安市中医医院泌尿外科收治1例ACH患者，术后组织病理检查明确了ACH的诊断，现结合此患者的临床资料并复习相关文献报道如下，以提高泌尿外科医师对此种罕见病的认识。

1 病例资料

患者男，57岁，因发现右侧肾上腺占位、血压升高6个月入院，入院时血压160/100 mmHg，心率110次/min。患者无明显肥胖、痤疮、情绪异常，无四肢无力、肢端麻木、心悸、头痛等症状。既往有2型糖尿病病史3年余，一直口服二甲双胍肠溶片及注射甘精胰岛素控制血糖，血糖控制满意。

入院后增强CT检查(图1)提示：右侧肾上腺见一类椭圆形等密度-稍低密度影，边缘清晰，呈分叶状改变，大小约5.8 cm×5.4 cm，密度不均匀，其内见结节状和条形钙化灶、类圆形含脂质区及条形低密度区，实性部分CT值约34 HU，增强扫描显示，右侧肾上腺区实性部分不均匀渐进性结节状强化，内部可见结节样强化，动脉期、静脉期、延迟期实性部分的CT值分别为45 HU、50 HU、81 HU，考虑来源于右侧肾上腺，皮质癌可能性大。

患者各项内分泌激素检查均未见明显异常，考虑无功能肾上腺肿瘤的可能性大，但患者血压高、心率快，故术前给予口服盐酸酚苄明及琥珀酸美托洛尔缓释片准备4周，将血压控制在110～120/60～80 mmHg，患者出现轻度鼻塞症状，体格检查甲床红润。……