刘 磊，秦艳春，王国良，张树栋，侯小飞，马潞林

(北京大学第三医院泌尿外科， 北京 100191)

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤是一种比较少见的神经内分泌肿瘤，年发病率3～8/100万[1]。高儿茶酚胺的分泌和释放可对多个系统产生影响，如心脑血管事件风险明显增加，胃肠蠕动减慢、便秘、肠梗阻等消化系统症状，糖尿病或糖代谢异常，这些会严重损害患者健康，降低其预期寿命[2]。2%～13% 嗜铬细胞瘤和2.4%～50.0% 副神经节瘤会出现转移[3]， 2017年， 世界卫生组织(World Health Organization, WHO)指出所有的嗜铬细胞瘤和副神经节瘤都是潜在的恶性肿瘤，但病理并不能准确预测哪些是转移性的肿瘤[4]。转移瘤的五年生存率差异很大，为12%～84%[3]。手术是唯一可以治愈嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的方法，但由于此肿瘤血供丰富，手术操作可导致儿茶酚胺释放产生高血压危象，故手术风险高，对外科医生是一个很大的挑战[5]，疑难的嗜铬细胞瘤和副神经节瘤经常会面临手术不成功的风险。此外，嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的复发率6.5%～17.0%[6]。初次手术不成功或肿瘤复发都会使一些患者不得不面对二次手术，显然二次手术风险要远高于初次手术。目前关于嗜铬细胞瘤和副神经节瘤二次手术处理的策略，国内外报道并不多。本研究将回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科近年来处理此类病例的结果，探讨嗜铬细胞瘤和副神经节瘤二次手术的策略，分享相应的经验和教训。

1 资料与方法

1.1 病例资料

2016年8月至2021年2月，北京大学第三医院泌尿外科共收治7例嗜铬细胞瘤和副神经节瘤二次手术病例，其中男性 4 例，女性 3 例，平均(44.1±11.5)岁(28～60岁)， 右侧6例，左侧1例。……